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ENGLISH ABSTRACT
《口腔卫生全球战略和行动计划（2023—2030年）》的解读与展望
刘帆
余诗畦
韩向龙
作者及单位信息
·
DOI： 10.3760/cma.j.cn112144-20240909-00340
Analysis and prospects of the "Global strategy and action plan on oral health (2023-2030)"
Liu Fan
Yu Shiqi
Han Xianglong
Authors Info & Affiliations
Liu Fan
Department of Nursing, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University & State Key Laboratory of Oral Diseases & National Center for Stomatology & National Clinical Research Center for Oral Diseases, Chengdu 610041, China
Yu Shiqi
Department of Nursing, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University & State Key Laboratory of Oral Diseases & National Center for Stomatology & National Clinical Research Center for Oral Diseases, Chengdu 610041, China
Han Xianglong
Department of Orthodontics, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University & State Key Laboratory of Oral Diseases & National Center for Stomatology & National Clinical Research Center for Oral Diseases, Chengdu 610041, China
·
DOI： 10.3760/cma.j.cn112144-20240909-00340
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摘要

口腔疾病已成为全球范围内的主要公共卫生问题。2023年WHO颁布的《口腔卫生全球战略和行动计划（2023—2030年）》是推动全球口腔健康的里程碑式文件，是落实全球口腔卫生决议及战略的关键举措之一。该行动计划以全民覆盖为核心，通过加强预防、早期干预及综合管理等多项策略和具体行动，以提高全球口腔卫生水平。本文将全面梳理和解读《口腔卫生全球战略和行动计划（2023—2030年）》在提升口腔卫生领域中的策略与举措，以期为不断完善符合我国国情、符合人类社会发展规律的口腔卫生健康发展策略的制订提供参考。

口腔卫生;口腔健康;公共卫生;卫生政策;人才培养;疾病监测;政策制订
ABSTRACT

Oral diseases have become a major global public health issue. The "Global strategy and action plan on oral health (2023-2030)" issued by the World Health Organization in 2023 marks a milestone in advancing global oral health and serves as a pivotal initiative for implementing global oral health resolutions and strategies. Centered on universal health coverage, the action plan outlines multiple strategies and concrete actions, including strengthening prevention, early intervention, and integrated management, for improving the oral health worldwide. This paper provides a comprehensive review of the strategies and measures outlined in the action plan, aiming to offer valuable insights for developing an oral health pathway in China that aligns with national circumstances and the broader trajectory of human societal development.

Oral hygiene;Oral health;Public health;Health policy;Capacity building;Disease surveillance;Policy making
Han Xianglong, Email: nc.defudabe.ucsnahx, Tel: 0086-28-85501481
Copyright by Chinese Medical Association
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引用本文

刘帆,余诗畦,韩向龙. 《口腔卫生全球战略和行动计划（2023—2030年）》的解读与展望[J]. 中华口腔医学杂志,2025,60(04)：320-325.

DOI:10.3760/cma.j.cn112144-20240909-00340

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党的二十大报告指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志” ［ 1 ］ 。全球范围内，口腔健康问题已成为公共卫生焦点，尤其是包括龋病、牙周病、牙列缺失、口腔癌、错 畸形等在内的口腔疾病 ［ 2 ］ 。据统计，口腔疾病的病例总数约为34.74亿，平均患病率高达45%，病例增长速度不仅超过了精神障碍、心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病和癌症等主要非传染性疾病（non-communicable disease，NCD）的总和 ［ 3 ］ ，还超过了全球人口增长速度 ［ 4 ］ 。为应对口腔卫生服务的高需求，我国在《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出“加强口腔卫生工作” ［ 5 ］ ；《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》也要求开展包含健康口腔的“三减三健”等专项行动 ［ 6 ］ 。可见，我国已逐步将“健康口腔”的内涵提升到“健康中国”，这标志着口腔健康已从单一医疗领域上升至全民健康层面，我国口腔卫生事业发展已进入新的阶段。
2011年联合国大会首次将口腔疾病列为全球主要卫生负担之一，并在2019年明确提出实现口腔卫生全民健康覆盖的愿景 ［ 7 ］ 。WHO 2021年颁发的口腔卫生决议（WHA74.5）将口腔卫生全面纳入NCD和全民健康覆盖的议程中 ［ 8 ］ 。作为落实该决议的重要一步，2022年《口腔卫生全球战略》提出“确保个人和社区都能享有可达到的最高口腔卫生水平”；2024年，《口腔卫生全球战略和行动计划（2023—2030年）》（以下简称《行动计划》）的颁布则是落实上述决议和战略的关键一步 ［ 9 ］ 。本文通过对《行动计划》进行深入解读和分析，归纳其在促进口腔卫生战略中的有效做法，以期为推动我国口腔卫生行动提供有益参考。
一、《行动计划》概况
《行动计划》的核心目标是将《口腔卫生全球战略》确立的战略目标转化为一套循证行动方案，使其能适应各会员国及其下属各级机构（如国家级卫生部门、地方卫生局、医疗机构和卫生服务中心等）的资源状况、人口需求及社会、经济和政治背景。在此基础上，构建由系列核心指标组成的监测框架，用于评估各会员国的实施进展。《行动计划》囊括两大全球总体目标：一是通过全民健康覆盖提升口腔卫生，即全球80%的人口可获得基本的口腔卫生保健服务，二是减轻全球范围内的口腔疾病负担，即全球主要口腔疾病和相关病症的总流行率下降10%。
二、主要行动领域
1.口腔卫生治理：《行动计划》旨在关注口腔卫生社会及外部决定因素，以有效调动相关资源，推动在卫生部门内外建立双赢的合作关系。首先，强调在国家层面口腔卫生领导力的必要性。建议在国家卫生健康委员会或其他国家政府卫生机构配备专门的口腔卫生人员，以监督政策的执行，承担技术支持、监测、管理、协调和宣传等职能。其次，为构建口腔卫生治理的系统性支持体系，行动思路包括：科学编制并动态调整口腔卫生预算，将口腔卫生工作纳入整体公共卫生政策框架，建立健全口腔卫生领域的战略协作机制，并切实提升应对突发公共卫生事件的防范和应急处置能力。
2.预防口腔疾病和促进口腔卫生：《行动计划》旨在解决引发口腔相关疾病的风险因素和决定性因素，确保全民实现最佳口腔卫生水平。重点聚焦于减少游离糖摄入和推广科学使用氟化物两大核心领域。倡导通过制订公共卫生政策和推动社区行动，提升个体在全生命周期内对口腔健康的自主管理能力；在学校、工作场所、养老机构等关键场景中开展口腔卫生干预，鼓励多方积极参与并强化责任担当。同时，通过制订和实施循证、具备成本效益、可持续且适合各年龄阶段的干预措施，充分利用数字健康技术提升口腔健康素养，确保为特殊群体提供优质的口腔健康促进服务、预防干预措施及口腔健康监测和评估。
3.口腔卫生人力：创新人力资源模式以满足日益增长的口腔卫生需求。修订并拓展以能力为导向的口腔卫生教育体系，支持多层次能力建设，包括培养口腔医师、口腔助理、口腔护理人员、修复技师以及其他基层口腔卫生保健工作者。重点加强公共卫生、健康促进、疾病预防、循证决策及数字化口腔卫生等核心能力，确保口腔卫生人力资源的数量和质量能满足各级医疗机构卫生保健团队的实际需求。此外，依据国家实际情况，建立或完善公立及民营口腔卫生教育培训机构的认证体系，并加强监督管理机制，确保口腔卫生教育达到统一质量标准，为行业健康发展提供有力保障。
4.口腔卫生保健：应在基层卫生保健中提供必要的基本物资和财政保障，整合基础口腔卫生保健服务。包括开展口腔健康筛查与预防、提供紧急口腔护理与疼痛管理，实施常见的修复性口腔手术，切实提高口腔卫生服务的可及性和可用性。同时，注重发挥数字化卫生技术在提升口腔卫生服务效率和覆盖范围方面的潜力，进一步扩大公共和私人保险政策的财政保障。确保基础医疗耗材、非专利药物及其他牙科用品的可靠供应和分配，对基层卫生保健及转诊服务中的口腔疾病管理至关重要。例如，将《WHO基本药物标准清单》中列出的牙科制剂纳入各国国家基本药物目录 ［ 10 ］ ，以更好地满足其卫生系统的核心需求。
5.口腔卫生信息：依托完善的口腔监测和卫生信息系统，为决策者提供及时、连续的口腔卫生信息，是实现基于证据的有效决策的关键。各国应结合自身实际，将口腔健康指标纳入现有的国家卫生信息系统，并将其整合至国家NCD和全民健康覆盖的监测框架，以提升口腔卫生系统与政策数据的质量，并评估口腔卫生人力资源信息的准确性和有效性。在信息管理方面，应推进电子病历系统的建设，同时强化个人健康数据保护，通过匿名化数据分析和报告。这既保障患者隐私，又促进以人为本的健康服务模式的发展。此外，积极应用创新数字技术，支持生成和利用更复杂、更大规模的数据集，以为口腔卫生领域提供更加深入的洞察和决策依据。
6.口腔卫生研究：开展并持续推进以口腔公共卫生为核心的特定背景和需求研究，是提升口腔卫生水平的重要基础。结合NCD防控、基层卫生服务、全民健康覆盖及卫生系统整体背景，明确国家口腔健康研究的重点方向，优先支持面向公共卫生需求和基于人群的干预措施。优先设立专项资金用于实施性和转化型研究，确保研究成果能有效转化为实践。同时，在研究过程中注重目标人群的充分参与，以提高循证决策的科学性和实践的可行性。
三、《行动计划》监测框架
《行动计划》监测框架采用结果链分析方法，直观展示了口腔卫生政策环境中的投入如何推动综合卫生服务中口腔疾病的预防与控制，进而实现与健康和福祉相关的成果与影响（ 图1 ）。框架的主要投入包括治理与财务保障、卫生人力资源配置以及基本口腔药物的供给。核心过程涵盖全生命周期的口腔健康促进、口腔疾病预防以及口腔健康服务的可及性与可得性。主要产出体现在服务覆盖率和财务保障的提升、氟化物使用的优化以及NCD常见风险因素的有效减少。最终，框架旨在实现关键成果与影响，包括改善口腔卫生状况、缩小口腔健康领域的不平等，并降低NCD的发病率及过早病死率。此外，框架中还设置了一个循证政策平台，通过整合卫生信息系统、科学研究和知识转化，为基于证据的决策提供支持和保障。整个框架以获得赋权的人民和社会团体及负责口腔健康的社会和商业团体为主体，确保了全面而有效的政策实施和效果评估。
《口腔卫生全球行动计划（2023—2030年）》监测框架 ［ 9 ］
四、《行动计划》对我国口腔健康政策制订的借鉴与启示
1.优化口腔卫生人力模式，提升口腔卫生整体服务能力：口腔卫生人力是维持和强化口腔卫生系统功能的核心要素 ［ 11 ］ ，其配置状况和发展水平对口腔卫生服务的可及性及效率具有重要影响。《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，通过口腔教育和疾病防治等途径培养实用型和复合型口腔卫生人才 ［ 12 ］ 。据2023年《中国卫生健康统计年鉴》统计，我国口腔执业（助理）医师数为33.4万人，与人口比例为1∶4 226 ［ 13 ］ ，达到了WHO提出的1∶5 000的标准 ［ 14 ］ 。这为口腔卫生事业的发展奠定了一定基础。然而，当前我国口腔卫生人力资源仍面临区域供需不平衡、人才培养质量缺乏统一标准、资源错配等发展痛点 ［ 15 , 16 , 17 ］ 。一方面，区域经济发展不平衡导致就医需求不均衡，人才发展动力呈现明显差异。另一方面，不同层次的教育体系和院校培养方式多样化，尚未建立统一的质量评价和控制体系，导致培养输出质量不一致。此外，口腔卫生人力资源配置长期向公立医疗机构集中，大量从业者专注于临床医疗工作，忽视了口腔健康保健与预防服务，制约了口腔卫生服务的合理化分布。为此，制订统一的人才培养质量标准，建立科学的评估机制，确保不同教育层次和培养机构的输出质量达到一致性。推动复合型口腔医学人才培养模式的改革，深化口腔技师、口腔卫生士、口腔护士等专业人才的培养模式创新，加快培养符合多样化需求的口腔卫生人才，以满足日益增长的口腔服务需求，完善具有中国特色的口腔职业体系 ［ 18 ］ 。根据社会需求优化不同学历层次和招生规模，并增设基层和远郊区县的定向招生，以缓解大中型城市资源过度集中的问题，促进人才区域合理布局和协调发展。建立多层次的口腔卫生服务团队及区域性口腔专家网络，以提升整体口腔卫生服务的覆盖面，逐步提高口腔医疗服务的利用率，以满足卫生人力资源的需求 ［ 19 ］ 。
2.优化并整合信息监测，加强口腔卫生监测网络建设：卫生监测系统是公共卫生项目中收集、分析和传播数据的重要工具，为应对公共卫生事件提供关键支持 ［ 20 ］ 。在部分发达国家，已建立完善的口腔卫生监测系统，并将其与NCD监测系统和行为危险因素监测系统等整合，实现数据的高效共享与综合分析 ［ 21 ］ 。我国自1983年以来已开展4次全国口腔健康流行病学调查 ［ 21 ］ ，同时开展多项覆盖区域人群的横断面调查 ［ 22 , 23 , 24 ］ ，初步掌握了我国口腔疾病流行状况。为更好地反映居民生活方式变化及经济社会发展对口腔卫生的影响，根据《中国居民慢性病与营养监测工作方案》的要求，我国自2021年开始，每5年进行一次重点人群口腔健康状况监测，全面提升全国口腔健康监测能力 ［ 25 ］ 。我国下一步应重点提升数据的准确性和共享性，强化口腔疾病网络建设，加强对重点人群和高风险地区的监测 ［ 26 ］ 。助推基于生物-心理-社会医学模式的全面决策，密切监测口腔卫生不平等的趋势，推动更具针对性和时效性的卫生政策制订。通过引入人工智能技术，优化数据采集、分析和处理能力，提高监测效率，同时制订严格的数据隐私与安全保护措施，以保障公共卫生信息的安全性和可信度 ［ 27 ］ 。
3.以生命周期为主线，健全口腔公共卫生服务：口腔公共卫生是以社区为基础，通过公共卫生项目针对人群中常见的口腔疾病及其危险因素，掌握疾病流行趋势并实施干预措施，旨在实现口腔疾病的预防与控制 ［ 28 ］ 。尽管全球口腔医疗与公共卫生体系尚未显著缓解口腔疾病总体负担 ［ 29 ］ ，我国在统筹资源、构建口腔健康公共保障体系方面已取得一定进展。例如，“全国儿童口腔疾病干预项目”覆盖全国31个省、自治区、直辖市，重点针对中西部贫困地区儿童进行口腔健康教育和疾病预防 ［ 30 , 31 ］ ；国家基本公共卫生服务项目也已将儿童口腔发育、老年人和终末期慢性病患者的口腔健康纳入常规检查内容。然而，我国口腔公共卫生服务仍面临多重挑战。首先，社区和居民对口腔疾病的危害性认识不足，许多地区尚未将口腔卫生工作纳入整体卫生规划，导致个人重视不足、政府投入不够、社会支持缺乏，形成“三不够”现象，削弱了口腔公共防控体系整体效能。其次，国家层面尚未制订统一的口腔公共卫生服务规范，各级机构在工作内容与方法上缺乏明确指导，现有项目对全生命周期重点人群的覆盖率仍显不足，未能充分满足不同人群的需求。未来，我国应全面应对各层级人群口腔疾病的特殊性与复杂性，构建中国特色的循证干预措施，推动口腔卫生服务更广泛覆盖和精细化管理。借鉴国外口腔卫生士的发展经验 ［ 32 ］ ，增强公共服务体系的人力资源储备和效率。推广多渠道、高质量的健康科普知识传播机制，利用全媒体平台增加公益性科普知识的供给，提高公众对口腔健康的重视程度和自我管理能力 ［ 33 ］ 。逐步扩大基本医疗保险对口腔门诊费用的统筹支付范围，同时增加对预防性口腔医疗服务的保障力度。进一步完善商业医疗保险对部分口腔医疗服务的补充作用，提高公共卫生服务的利用率和可及性 ［ 34 ］ 。
4.聚焦基层口腔健康治理，实现全民口腔主动管理能力：基层健康治理作为国家卫生健康治理体系的“最后一公里”，只有将其融入口腔卫生服务全过程，才能不断提高口腔防病、治病及健康管理能力。为实现我国“以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合”的卫生健康工作要求，需以基层为核心，贯彻预防为主的原则，将口腔健康服务深度融入多病共防、多病共管及医防融合的综合服务体系。当前，我国分级诊疗体系已逐步推动基层口腔卫生服务发展 ［ 35 ］ ，但仍面临如居民口腔健康知识匮乏、基层服务利用率低、口腔医疗资源配置不合理等挑战 ［ 36 ］ 。为解决这些问题，我国应强化口腔服务体系上下联动和协同治理，实现优质资源扩容和均衡布局。以基层为重点，增加口腔卫生人员储备，完善基层医疗卫生人员的激励和保障政策。通过二、三级医院的人员下沉、远程医疗、培训、巡回医疗等多种形式，提升基层口腔服务能力 ［ 37 ］ 。强化基层口腔卫生服务与慢性病防控工作的协同，将口腔健康纳入慢性病综合管理体系，针对影响口腔健康的不利因素实施精准控制，优化口腔自我保健资源的利用 ［ 38 ］ 。基层口腔健康治理应从传统的诊疗服务扩展至健康教育、健康促进及健康管理，推动口腔卫生服务向主动健康路径转变，形成更加全面的健康治理模式。
五、结论
通过将口腔健康纳入到国家慢性病防治和全民健康行动的整体框架中，我国口腔卫生事业不仅在人才培养、服务体系、健康教育、公共卫生政策等方面得到全面推进，也为今后完善口腔卫生健康工作的基础性地位和全局性作用奠定了坚实基础。目前，我国口腔卫生仍面临群众口腔保健意识低、预防不足、资源分布不均和监测系统不完善等挑战。依据《行动计划》的指导，我国应优化口腔卫生人力模式，强化信息监测网络，以生命周期为主线健全口腔公共卫生服务，提升基层口腔健康治理，不断完善符合国情、符合人类社会发展规律的口腔卫生健康发展战略。
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备注信息
A
韩向龙，Email： nc.defudabe.ucsnahx，电话：028-85501481
B

刘帆：资料收集、数据分析、论文撰写和修改；余诗畦：资料收集和论文修改；韩向龙：对文章的知识性内容作批判性审阅、撰写指导

C
刘帆, 余诗畦, 韩向龙.《口腔卫生全球战略和行动计划（2023—2030年）》的解读与展望[J]. 中华口腔医学杂志, 2025, 60(4): 320-325. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20240909-00340.
D
所有作者声明不存在利益冲突
E
四川大学华西口腔医院软科学研究项目 (RD-01-202401)
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