热射病救治体系建设标准专家共识(2025)
全军热射病防治专家组
中国老年保健协会急诊医学专业委员会
海南省医学会急诊医学分会
海南省医师协会急诊医师分会
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DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.03.008
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摘要
随着全球变暖和极端天气的加剧,高温对人类健康的影响日益显著,热相关疾病的发生率显著上升 [1,2,3]。热射病是最为严重的热损伤性疾病,其核心体温往往超过40℃,伴随中枢神经系统异常及多脏器功能受损。根据病因可分为经典型和劳力型热射病,若处理不当病情进展迅速,患者的预后差,病死率高 [4]。2024年中国西南地区的一项研究显示,83家三甲医院收治的873例热射病患者中,ICU病死率为20.7%,出院病死率为34.1% [5]。国内外因体育运动、军训和户外作业导致的热射病致死事件屡见报道 [6,7]。因此,加强高温环境下热射病的预防和应对措施势在必行。
引用本文
全军热射病防治专家组,中国老年保健协会急诊医学专业委员会,海南省医学会急诊医学分会,等. 热射病救治体系建设标准专家共识(2025)[J]. 中华急诊医学杂志,2025,34(03):326-334.
DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.03.008评价本文
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随着全球变暖和极端天气的加剧,高温对人类健康的影响日益显著,热相关疾病的发生率显著上升
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]。热射病是最为严重的热损伤性疾病,其核心体温往往超过40℃,伴随中枢神经系统异常及多脏器功能受损。根据病因可分为经典型和劳力型热射病,若处理不当病情进展迅速,患者的预后差,病死率高
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]。2024年中国西南地区的一项研究显示,83家三甲医院收治的873例热射病患者中,ICU病死率为20.7%,出院病死率为34.1%
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]。国内外因体育运动、军训和户外作业导致的热射病致死事件屡见报道
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]。因此,加强高温环境下热射病的预防和应对措施势在必行。
过去十年,部队在热射病防治方面取得显著进展。2015年发布了《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》
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],2016年成立了全军热射病防治专家组,2019年更新了《中国热射病诊断与治疗专家共识》
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4
]。2024年,《军队热射病防治技术规范》被列入国家军用标准
[
9
]。部队建立了以"预防为主、关口前移、一体联动、分级防治"为原则的热射病防治四级体系,覆盖基层、区域、战区和全军,旨在实现"热不致病、病不致危、危不致死"的目标
[
10
]。宋青等专家提出的热射病防治"8-4-6"黄金法则已在基层部队广泛应用,为热射病的预防和现场处置提供了科学有效的操作模式
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11
]。在院前救治方面,强调"快速有效持续降温,全程监测生命体征,先降温再后送,积极对症支持治疗"的原则,从多个角度规范了急救流程
[
4
,
9
]。院内治疗方面,已发布的两版热射病救治专家共识提出"十早一禁"的原则,为热射病治疗提供指导建议
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]。
然而,我国地方热射病的预防和救治仍面临以下挑战
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14
]:(1)公众对热射病的认识不足,处理能力有限,高温环境下的预防措施不够科学;(2)院前急救存在误区,对热射病了解不足,无法在"黄金半小时"内及时降温,导致院前与院内救治脱节,转运时间过长,尚未形成"公众自救互救—院前急救—院内急救"三位一体的急救链条;(3)院内缺乏专业热射病救治团队,许多医院尚未建立相应的急救措施,医务人员对热射病的认识较弱;(4)地方热射病救治体系尚处于空白阶段,亟需建立涵盖"预防—院前急救—院内救治—康复—慢性病管理"的全病程救治体系以及热射病救治中心为基础的救治网络。
目前,缺乏统一的热射病救治体系建设标准。为进一步规范热射病救治体系,提高救治成功率,军队热射病防治专家组与各地专家进行了研讨,并制定了《热射病救治体系建设标准专家共识》,以期为热射病救治提供参考与指导。
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