动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者高血压急症中乌拉地尔及尼卡地平疗效及给药方式的比较

张冲; 郇宇; 赖杰宇

doi:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.03.019

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中华急诊医学杂志

• 临床研究 •

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者高血压急症中乌拉地尔及尼卡地平疗效及给药方式的比较

作者及单位信息

出版日期： 2025 -03 -10 ·

DOI： 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.03.019

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摘要

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者高血压急症的降压药物和给药方式的选择。

方法回顾性分析北部战区总医院神经外科自2019年4月至2021年10月收治的aSAH患者的临床资料。按照降压药物的使用情况，将患者分为乌拉地尔组和尼卡地平组，采用成组 t、Mann-Whitney U、Pearson χ ²检验分析不同组别之间的临床特征和预后差异。

结果根据纳入排除标准最终纳入200例aSAH患者进行分析，其中乌拉地尔组120例，尼卡地平组80例。乌拉地尔组前3 d的平均动脉压变异明显小于尼卡地平组( P=0.004)。而入院0.5 h内，尼卡地平组的血压达标率显著高于乌拉地尔组( P=0.037)。乌拉地尔组血管痉挛发生率( P=0.030)及住院时间( P<0.001)显著低于尼卡地平组。此外，对于乌拉地尔的使用，静脉泵入组前3天的平均动脉压变异明显小于静脉滴注组( P<0.001)，静脉泵入组患者住院时间少于静脉滴注组( P=0.002)。

结论乌拉地尔静脉泵入可能是aSAH患者高血压急症较为合适的选择。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血;高血压急症;乌拉地尔;尼卡地平;给药方式

引用本文

张冲,郇宇,赖杰宇. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者高血压急症中乌拉地尔及尼卡地平疗效及给药方式的比较[J]. 中华急诊医学杂志,2025,34(03)：411-415.

DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.03.019

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）是指颅内动脉瘤破裂引起弥漫性蛛网膜下腔出血，占所有自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）的85%左右 ^{[
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]}。世界范围内aSAH的年发病率在(2~16)/10万，占全部卒中患者的8% ^{[
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]}。此外aSAH还是一种致死率极高的疾病，流行病学研究显示aSAH的平均病死率在27%~44%，造成了巨大的社会负担 ^{[
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4
]}。持续性高血压导致的颅内动脉瘤再破裂出血是aSAH高残死率的直接原因 ^{[
2
]}。目前普遍认为aSAH发生后，血管收缩压>160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）可能增加aSAH后早期再出血率 ^{[
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4
]}。控制血压可降低再出血率，但过度降压也可能增加脑梗死的风险。因此对于aSAH患者，早期的血压管理非常重要，与预后密切相关。但是aSAH患者高血压急症的一线药物选择和给药方式还未明确。因此，本研究旨在探索神经外科最常用的两种静脉降压药物乌拉地尔与尼卡地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的作用。

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参考文献

参考文献

[1]

Ascanio LC , Enriquez-Marulanda A , Maragkos GA ,et al. Effect of blood pressure variability during the acute period of subarachnoid hemorrhage on functional outcomes[J]. Neurosurgery, 2020,87(4):779-787. DOI: 10.1093/neuros/nyaa019 .