本病例报道经十堰市太和医院医学伦理委员会审核通过，审批号为：科研快审（2023KS07）号。患者女性，59岁，因"咳嗽、咳痰伴呼吸困难3 d，意识障碍10 h"入本院，急诊行气管插管、呼吸机辅助呼吸，后以"重症肺炎"收入重症医学科。既往史：2021年冠心病行支架植入术，2022年5月左侧肱骨及左侧胫骨平台骨折。体格检查：神志镇静，气管插管、呼吸机辅助呼吸（呼吸机参数：容积控制同步间歇指令通气（volume-controlled synchronized intermittent mandatory ventilation, V-SIMV），吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen, FiO ₂）1.00，呼吸频率（respiratory rate, RR）20次/min，潮气量（tidal volume, VT）480 mL，呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）12 cmH ₂O（1 cmH ₂O=0.098 kPa。生命体征：体温39.8 ℃，RR 37次/min，心率154次/min，有创血压85/52 mmHg [1 mmHg=0.133 kPa，NE 1.0μg/(kg·min)]，外周血氧饱和度（peripheral oxygen saturation，SpO ₂）83%。口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及广泛痰鸣音。心音可，心率154次/min，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹膨隆，肝脾未及，肠鸣音弱。双下肢无水肿。辅助检查：血液分析：白细胞计数1.23×10 ⁹/L，中性粒细胞百分比81.4%，血红蛋白103 g/L，血小板计数49×10 ⁹/L；降钙素原35 ng/mL；血气分析：pH 7.28，动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO ₂）46 mmHg，动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen, PaO ₂）58 mmHg，HCO ₃ ^- 21.6 mmol/L，实际碱剩余-4.9 mmol/L，乳酸5.4 mmol/L，血氧饱和度（oxygen saturation, SO ₂）85%；脑钠肽5 745 ng/L；肌钙蛋白-I 0.76 ng/mL；肌酸激酶MB同工酶31.8 U/L；心电图：窦性心动过速；心脏彩超：射血分数60%，心脏结构、功能及血流动力学未见明显异常；胸部CT：双肺感染性病变。初步诊断：重症肺炎、感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）、冠心病支架植入术后、心功能不全、左侧肱骨骨折内固定术后（图1）。