黄连解毒汤联合腰俞八阵在混合痔术后创面修复中的应用

季奕秧; 吴婧; 程涛; 潘善余

doi:10.11655/zgywylc2025.06.007

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中国药物与临床

• 中医中药·传承创新 •

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黄连解毒汤联合腰俞八阵在混合痔术后创面修复中的应用

作者及单位信息

出版日期： 2025 -03 -25 ·

DOI： 10.11655/zgywylc2025.06.007

Application of Huanglian Jiedu Decoction combined with Yaoshu Bazhen in postoperative wound repair of mixed hemorrhoids

Authors Info & Affiliations

Ji Yiyang

Department of Anorectal Surgery, Lishui People′s Hospital, Lishui, Zhejiang 323000, China

Wu Jing

Department of Anorectal Surgery, Lishui People′s Hospital, Lishui, Zhejiang 323000, China

Cheng Tao

Department of Anorectal Surgery, Lishui People′s Hospital, Lishui, Zhejiang 323000, China

Pan Shanyu

Department of Surgery, Jiangshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Quzhou, Zhejiang 324100, China

Published： 2025 -03 -25 ·

DOI： 10.11655/zgywylc2025.06.007

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摘要

目的观察黄连解毒汤联合腰俞八阵在混合痔术后创面修复中的应用效果。

方法将2021年10月至2022年10月浙江省丽水市人民医院收治的70例混合痔手术患者按随机数字表法随机分为2组。对照组35例予以常规治疗，研究组35例予以黄连解毒汤联合腰俞八阵治疗。评价2组的临床疗效、创缘水肿程度、疼痛程度，对比2组治疗前、治疗后的创面出血及分泌物评分，比较2组的创面愈合时间及治疗前后的血小板源性生长因子（PDFG）、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维生长因子（bFGF）水平。

结果研究组的临床治疗总有效率为94.3%，高于对照组的74.3%（ χ ²=5.286， P<0.05）；治疗后7 d，研究组的疼痛及创缘水肿程度较对照组改善（ Z=4.523， P<0.05）；治疗后7 d，研究组的创面出血及分泌物评分分别为（0.58±0.12）分和（0.82±0.17）分，较对照组的（0.94±0.26）分、（1.13±0.23）分降低（ t=7.438，6.412， P<0.05）；研究组的创面愈合时间为（23±5）d，低于对照组的（34±6）d（ t=8.410， P<0.05）；治疗后7 d，研究组PDFG、VEGF、bFGF水平分别为（57±6）ng/L、（115±19）ng/L、（67±9）ng/L，较对照组升高[（45±5）ng/L、（104±17）ng/L、（60±10）ng/L]（ t=9.330，2.545，2.966， P<0.05）。

结论黄连解毒汤联合腰俞八阵在混合痔术后创面修复中应用效果显著，可有效减轻患者的创面水肿、疼痛程度，减少创面出血及分泌物，有助于促进创面愈合。

关键词：混合痔;创面修复;黄连解毒汤;腰俞八阵;水肿;疼痛;创面出血

ABSTRACT

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Huanglian Jiedu Decoction combined with Yaoshu Bazhen in the treatment of postoperative would repair in mixed hemorrhoid.

MethodsFrom October 2021 to October 2022, a total of 70 patients in Lishui People ′s Hospital undergoing mixed hemorrhoid surgery were randomly divided into a control group ( n=35) and a study group ( n=35). The control group was treated with conventional therapy, while the study group was treated with Huanglian Jiedu Decoction combined with Yaoshu Bazhen. The clinical efficacy, wound edge edema and pain severity of the two groups were evaluated. Before and after the treatment, the scores of wound bleeding and secretion, wound healing time and the levels of platelet-derived growth factor (PDFG), vascular endothelial growth factor (VEGF) and basic fibroblast growth factor (bFGF) were compared between the two groups.

ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the study group was 94.3%, which was higher than the 74.3% of the control group ( χ ²=5.286, P<0.05). After 7 days of treatment, the pain and wound margin edema in the study group were significantly reduced compared to the control group ( Z=4.523; P<0.05). After 7 days of treatment, the wound bleeding and secretion scores of the study group were (0.58±0.12) points and (0.82±0.17) points, respectively, which were significantly lower than those of the control group (0.94±0.26) points and (1.13±0.23) points ( t=7.438, 6.412, P<0.05). The wound healing time of the study group (23±5) days was shorter than that of the control group (34±6) days ( t=8.410 , P<0.05). Additionally, the levels of PDFG, VEGF, and bFGF in the study group were significantly higher than those in the control group [(57±6) ng/L vs. (45±5) ng/L; (115±19) ng/L vs. (104±17) ng/L; (67±9) ng/L vs. (60±10) ng/L; t=9.330, 2.545, 2.966; P<0.05].

ConclusionHuanglian Jiedu Decoction combined with Yaoshu Bazhen significantly improves wound healing after mixed hemorrhoid surgery by reducing wound edema, pain, wound bleeding and secretions.

KEYWORDS： Mixed hemorrhoids;Wound repair;Huanglian Jiedu Decoction;Yaoshu Bazhen;Edema;Pain;Wound bleeding

FUNDING:

Zhejiang Provincial Traditional Chinese Medicine Research Project（2020ZT010）

引用本文

季奕秧,吴婧,程涛,等. 黄连解毒汤联合腰俞八阵在混合痔术后创面修复中的应用[J]. 中国药物与临床,2025,25(06)：377-381.

DOI:10.11655/zgywylc2025.06.007

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混合痔作为肛肠科疾病，具有较高的发病率 ^{[
1
]}。混合痔的发病机制复杂，中医认为其可能与饮食不节、热毒下注有关 ^{[
2
,

3
]}。手术是治疗之本，但术后极易发生创缘水肿、创口疼痛、创面愈合迟缓等并发症，严重影响患者的康复进程 ^{[
4
,

5
]}。中医学认为手术过程中因器械切割、牵拉等操作会损伤皮肤肌肉，使肛周局部经脉受损，气亏血虚，加之外感邪气，湿热内生，蕴结肛门而致肛周脓肿、疼痛，不易愈合。故中医认为混合痔术后需要施以扶正祛邪治疗 ^{[
6
]}。黄连解毒汤出自《外台秘要》，为外科常用的经典方，由黄芩、黄连、黄柏、栀子4味药组成，具有清热解毒、泻火祛湿之效，在临床上常用于治疗慢性皮肤病及肛周脓肿等疾病 ^{[
7
,

8
]}。杵针疗法是一种中医特色疗法，具有疏通经络、调和阴阳、补益气血的功效，目前对于失眠、耳鸣、头痛、颈肩腰背疼痛等疾病具有很好的治疗效果 ^{[
9
]}。本研究的创新点在于将黄连解毒汤与腰俞八阵联合应用于混合痔术后创面修复中，并观察其应用效果，结果报告如下。

1　对象与方法

1.1　研究对象

选取2021年10月至2022年10月浙江省丽水市人民医院收治的混合痔手术患者为研究对象。纳入标准：①依据《中国痔病诊疗指南（2020）》 ^{[
10
]}诊断标准确诊为混合痔；②年龄>18岁；③均具备明确的手术指征；④入组前1周内无药物治疗史；⑤患者或家属知情同意。排除标准：①存在腰俞部位皮肤溃疡、瘢痕者；②妊娠或哺乳期妇女；③产后未恢复者；④合并肛瘘、肛裂者；⑤陈旧性肛周手术史者；⑥依从性差，中途退出研究者。依据上述标准，本研究共纳入70例患者，依据随机数字表法分为对照组（35例）和研究组（35例）。本研究经浙江省丽水市人民医院医学伦理审批（编号：LS20210758）。

1.2　治疗方法

2组患者均行混合痔外剥内扎术，对照组术后用碘伏棉球消毒后以凡士林纱布覆盖创面。在此基础上研究组予以黄连解毒汤联合腰俞八阵治疗。黄连解毒汤组方为：黄连、栀子各9 g，黄芩、黄柏各6 g，用水煎熬取汁，1剂/d，分早晚2次温服，连续治疗10 d。腰俞八阵杵针疗法：患者取俯卧位，以腰俞为中宫，从腰俞到左、右秩边穴的距离为半径，画一个圆圈，将圆圈分为八等份，形成腰俞八阵，以杵针刺激人体体表俞穴，但针具不刺入肌肤之内，刺激感以患者耐受为宜，1次/d，连续治疗10 d。

1.3　疗效评价

依据《中医病证诊断疗效标准》 ^{[
11
]}制定评价标准：创口完全愈合，无渗液、疼痛，创面上皮完全覆盖为痊愈；伤口愈合75%以上，稍有渗液，无疼痛，创面肉芽组织鲜活结实，颜色红润为显效；伤口愈合25%以上，有渗液、疼痛、瘙痒，创面肉芽组织新鲜为有效；创口愈合不足25%，存在明显的渗液、疼痛及瘙痒，创面肉芽组织色暗为无效。以痊愈、显效、有效率之和计算总有效率。

1.4　观察指标

①创缘水肿程度：创缘水肿仅限1处，组织轻度隆起，皮纹存在为轻度水肿；创缘水肿1处以上，组织中度隆起，皮纹不明显为中度水肿；创缘水肿1处以上，组织重度隆起，皮纹消失为重度水肿。②疼痛程度：治疗后以视觉模拟评分法（VAS） ^{[
12
]}评价，总分10分，0分为无痛，1~4分为轻度疼痛，5~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。③创面出血及分泌物评分采用4级评分法，计为0~3分，得分越高表示越严重。④统计2组的创面愈合时间。⑤血小板源性生长因子（PDFG）、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维生长因子（bFGF）水平：治疗前后采集2组的空腹静脉血5 ml，离心（离心速度2 500 r/min）10 min后，收集上层血清置于-80 ℃环境中保存备测。以酶联免疫吸附试验测定血清PDFG、VEGF、bFGF水平。

1.5　试剂盒及批号

PDFG、VEGF、bFGF试剂盒均来自上海翌圣生物科技有限公司，生产批号分别为97042ES48、91518ES25、91334ES10。

1.6　统计学方法

以SPSS 22.0软件分析数据，创面出血及分泌物评分、创面愈合时间、PDFG、VEGF、bFGF水平符合正态分布的计量资料以 ± S表示，行两独立样本 t检验；创缘水肿程度、疼痛程度、临床疗效以例数（%）表示，分别行秩和检验及 χ ²检验。以 P≤0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　2组一般资料比较

2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05），比较结果见表1 。

组别	例数	性别				年龄/（岁， ± S）	病程/（年， ± S）
		男性		女性
		例数	%	例数	%
研究组	35	18	51.4	17	48.6	46±6	5.3±1.4
对照组	35	20	57.1	15	42.9	45±6	5.8±1.4
t/ χ ²值		0.230				0.704	1.460
P值		0.631				0.484	0.148

表12组一般资料比较

2.2　2组临床疗效比较

研究组的治疗总有效率高于对照组（ χ ²=5.286， P<0.05），见表2 。

组别	例数	痊愈		显效		有效		无效		总有效
组别	例数	例数	%	例数	%	例数	%	例数	%	例数	%
研究组	35	15	42.9	12	34.3	6	17.1	2	5.7	33	94.3
对照组	35	12	34.3	10	28.6	4	11.4	9	25.7	26	74.3

表22组临床疗效比较

2.3　2组创缘水肿程度比较

治疗后7 d，研究组的创缘水肿程度轻于对照组（ Z=4.523， P<0.05），见表3 。

组别	例数	无水肿		轻度水肿		中度水肿		重度水肿
组别	例数	例数	%	例数	%	例数	%	例数	%
研究组	35	15	42.9	14	40.0	6	17.1	0	0
对照组	35	10	28.6	10	28.6	12	34.3	3	8.6

表32组创缘水肿程度比较

2.4　2组疼痛程度比较

治疗后7 d，研究组的疼痛程度轻于对照组（ Z=4.404， P<0.05），见表4 。

组别	例数	无疼痛		轻度疼痛		中度疼痛		重度疼痛
组别	例数	例数	%	例数	%	例数	%	例数	%
研究组	35	17	48.6	15	42.9	3	8.6	0	0
对照组	35	12	34.3	11	31.4	8	22.9	4	11.4

表42组疼痛程度比较

2.5　2组创面出血、分泌物评分及创面愈合时间比较

治疗后研究组的创面出血及分泌物评分均低于对照组，创面愈合时间少于对照组（ P<0.05），见表5 。

组别	例数	创面出血评分/分		创面分泌物评分/分		创面愈合时间/d
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	创面愈合时间/d
研究组	35	2.42±0.38	0.58±0.12 ^a	2.28±0.49	0.82±0.17 ^a	23±5
对照组	35	2.33±0.54	0.94±0.26 ^a	2.12±0.35	1.13±0.23 ^a	34±6
t值		0.806	7.438	1.572	6.412	8.410
P值		0.423	<0.01	0.121	<0.01	<0.01

表52组创面出血　分泌物评分及创面愈合时间比较（ ± S）

注： ^a与同组治疗前比较 P<0.05。

2.6　2组PDFG、VEGF、bFGF指标比较

治疗后2组PDFG、VEGF、bFGF水平均升高，且研究组高于对照组（ P<0.05），见表6 。

组别	例数	PDFG		VEGF		bFGF
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	35	41±7	57±6 ^a	92±19	115±19 ^a	52±10	67±9 ^a
对照组	35	40±8	45±5 ^a	90±20	104±17 ^a	52±11	60±10 ^a
t值		0.516	9.330	0.442	2.545	0.281	2.966
P值		0.608	<0.01	0.660	0.013	0.779	0.004

表62组治疗前后PDFG VEGF bFGF指标比较（ ± S）　单位：ng/L

注：PDFG，血小板源性生长因子；VEGF，血管内皮生长因子；bFGF，碱性成纤维生长因子。

3　讨论

中医认为混合痔术后创面湿热未尽，热毒内聚，手术致气血亏虚或气血运行不畅，则导致皮肉无以濡养，从而延迟伤口愈合；湿热毒邪滞留，则热胜肉腐，新肉生成缓慢，也会延迟创面的愈合 ^{[
13
]}。中医学善于将辨证论治与整体观念相结合，认为益气血、祛毒邪的治疗可促进混合痔术后创面愈合 ^{[
14
]}。黄连解毒汤是清热解毒的代表方剂，对创面愈合具有确切效果 ^{[
15
]}。杵针疗法是通过对人体的穴位进行刺激，作用于经络、脏腑，起到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪、行气活血的效果，以此来达到治疗疾病的目的 ^{[
16
]}。本研究本着扶正祛邪的原则，将黄连解毒汤与腰俞八阵杵针疗法相结合，观察其对混合痔术后的创面修复效果。

本研究中，研究组的临床疗效优于对照组，说明黄连解毒汤联合腰俞八阵对混合痔术后创面修复具有显著的效果。在李际涛等 ^{[
17
]}的研究中将黄连解毒汤用于深Ⅱ度烧伤患者，结果表明黄连解毒汤可明显缩短创面恢复时间。王建勋 ^{[
18
]}将黄连解毒汤应用于肛周脓肿术后患者，结果表明黄连解毒汤对缓解患者术后创面水肿效果显著。上述研究结果均证实黄连解毒汤具有显著的创面愈合促进作用，与本研究结果相似。分析原因，一方面黄连解毒汤中以黄连为君药，可泻心火，兼泻中焦之火，黄芩可泻上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火，使以栀子通泻三焦，导热下行，诸药合用可使火邪去而热毒解，从而可促进创面愈合。另一方面，腰俞八阵以腰俞穴为中宫，以腰俞穴到左右秩边穴的距离为半径，构成腰俞八阵穴，腰俞、秩边具有清湿热、理下焦的功效，临床常用于治疗痔疾，同时刺激腰俞还能调补肾气，具有扶正固本之效，因而利用杵针的补泻、升降手法能达到扶正祛邪和调畅气血的作用，进而对术后创面修复发挥促进作用。本研究中，治疗后研究组的创缘水肿及疼痛程度均轻于对照组，提示黄连解毒汤联合腰俞八阵可有效缓解混合痔术后的创面肿痛。这可能因为腰俞八阵疗法可通过对特定穴位的局部刺激达到疏通经络、行气活血的功效，从而有利于消除水肿，减轻疼痛 ^{[
19
]}。本研究中，治疗后研究组的创面出血及分泌物评分均低于对照组，创面愈合时间短于对照组，提示黄连解毒汤联合腰俞八阵治疗可减少创面出血及分泌物外泄，促进创面愈合。创面愈合过程受括约肌的松弛与收缩的影响，且受粪便污染、炎症感染等因素的影响，黄连解毒汤能通过多途径与多靶点实现抗炎、抗菌、改善微循环等多方面的功效，从而促进创面愈合 ^{[
20
]}；同时结合腰俞八阵疏通经络、行气活血的作用，也有助于促进创面愈合。创面修复是一个复杂的过程，包括血管内皮细胞分裂与增殖，纤维蛋白的合成与重组等过程。VEGF是一种具有促进血管新生功能的因子，对肉芽组织中血管形成起重要作用；bFGF属于活性多肽，能趋化成纤维细胞和内皮细胞向创面迁移，促进肉芽组织细胞内蛋白质合成，有助于促进创面细胞增生，提高组织的修复力；PDFG是创面愈合过程中较早出现的生长因子，对组织修复具有重要的作用，可促进多种细胞的有丝分裂和增殖。本研究中，治疗后研究组的PDFG、VEGF、bFGF水平均高于对照组，进一步说明黄连解毒汤联合腰俞八阵可通过调节上述指标促进创口修复。分析可能因黄连、黄芩等可通过调控核因子（NF）-κB信号通路实现对PDFG、VEGF、bFGF的影响 ^{[
21
]}。

综上所述，黄连解毒汤联合腰俞八阵对混合痔术后创面修复效果显著，可有效减轻术后创缘水肿及疼痛，减少创面出血及分泌物，可加速创面愈合，同时对PDFG、VEGF、bFGF具有一定的调控作用。

摘要
1　对象与方法
2　结果
3　讨论
参考文献

参考文献

[1]

李春耕，陈子豪，李文浩，等. 中医药促进痔瘘术后创面愈合临床研究进展[J]. 中成药， 2020,42(11):2979-2981. DOI： 10.3969/j.issn.1001-1528.2020.11.029 .