骨与关节损伤
3D打印微孔钛假体修复股骨开放性骨折后骨感染致股骨中下段大段骨缺损的疗效
张晓艳
徐永清
王毅
黄原宁
作者及单位信息
·
DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20241102-00635
4
2
0
0
0
0
PDF下载
APP内阅读
摘要

股骨中下段开放性骨折后骨感染导致骨膜破坏、死骨形成,外科治疗需要彻底清创、切除死骨并消灭死腔,最终造成大段骨缺损。目前治疗超过临界长度(≥5 cm)的大段骨缺损的手术方法主要有Ilizarov骨搬移技术和Masquelet膜诱导技术,但这些技术步骤相对繁琐且周期较长,术后难以即刻修复骨缺损及实现早期负重和功能锻炼。近年来,3D打印微孔钛假体为修复股骨中下段大段骨缺损提供了可行且安全的治疗方法。但3D打印微孔钛假体用于修复股骨开放性骨折后骨感染致股骨中下段大段骨缺损临床疗效的报道极少,相关治疗方案及预后尚缺乏依据。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2021年1月至2024年9月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的13例股骨开放性骨折后骨感染致股骨中下段大段骨缺损患者的临床资料,探讨3D打印微孔钛假体修复的疗效,为此类患者术式选择提供参考。

下肢骨;假体设计;骨重建
引用本文

张晓艳,徐永清,王毅,等. 3D打印微孔钛假体修复股骨开放性骨折后骨感染致股骨中下段大段骨缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志,2025,41(03):282-288.

DOI:10.3760/cma.j.cn501098-20241102-00635

PERMISSIONS

Request permissions for this article from CCC.

评价本文
*以上评分为匿名评价
股骨中下段开放性骨折多由高能量(如交通事故、高处坠落等)损伤导致,多伴随着较为严重的皮肤、肌肉等软组织损伤。此类损伤创面大,污染重,加之早期急救技术不规范、内固定技术应用不当等,极易导致伤口迁延不愈,随之炎症累及骨小梁或骨皮质、骨髓和骨膜造成骨组织破坏,死骨形成,最终导致慢性创伤后骨感染。慢性创伤后骨感染的外科手术治疗中需要彻底清创 1、切除死骨并消灭死腔,最终导致股骨中下段大段骨缺损。目前,治疗超过临界长度(≥5 cm)的大段骨缺损的手术方法主要有Ilizarov骨搬移技术和Masquelet膜诱导技术 2。这些传统技术步骤相对繁琐且周期较长,难以术后即刻修复骨缺损,且因骨愈合时间较长,患者无法在术后早期负重及功能锻炼 3,特别是创伤后骨感染清创后造成的股骨中下段大段骨缺损,其形状常不规则,且对结构和性能的特殊要求,导致骨缺损的修复困难 3。3D打印微孔钛假体可精确打印成各种形状和尺寸,已用于股骨开放性骨折后骨感染致股骨中下段大段骨缺损的临床治疗,且无须植骨,即可实现即时稳定术后早期下床活动 3 , 4 , 5 , 6 , 7。对于下肢大段骨缺损,笔者团队曾成功应用3D打印微孔钛(钽)假体予以修复 8 , 9。但3D打印微孔钛假体用于修复股骨开放性骨折后骨感染致股骨中下段大段骨缺损临床疗效报道极少,相关治疗方案及预后尚缺乏依据 10。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2021年1月至2024年9月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的13例股骨开放性骨折后骨感染致股骨中下段大段骨缺损患者的临床资料,探讨3D微孔钛假体修复的疗效,为此类患者术式选择提供参考。
试读结束,您可以通过登录机构账户或个人账户后获取全文阅读权限。
参考文献
[1]
中华医学会骨科学分会. 膜诱导技术治疗感染性骨缺损临床循证指南(2023版)[J]. 中华创伤杂志 202339(2):107-120. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20221010-00671 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[2]
康永强,芮永军,吴永伟,. 3D打印量化植骨辅 助Masquelet技术二阶段治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折长段骨缺损的疗效 [J]. 中华创伤杂志, 2023,39(3):252-258. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20221226-00813 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[3]
Liu B , Li X , Qiu W ,et al. Mechanical distribution and new bone regeneration after implanting 3D printed prostheses for repairing metaphyseal bone defects: A finite element analysis and prospective clinical study[J]. Front Bioeng Biotechnol, 2022,10:921545. DOI: 10.3389/fbioe.2022.921545 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[4]
Hou G , Liu B , Tian Y ,et al. An innovative strategy to treat large metaphyseal segmental femoral bone defect using customized design and 3D printed micro-porous prosthesis: a prospective clinical study[J]. J Mater Sci Mater Med, 2020,31(8):66. DOI: 10.1007/s10856-020-06406-5 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[5]
Brachet A , Bełżek A , Furtak D ,et al. Application of 3D printing in bone grafts[J]. Cells, 2023,12(6):859. DOI: 10.3390/cells12060859 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[6]
Pires T , Santos J , Ruben RB ,et al. Numerical-experimental analysis of the permeability-porosity relationship in triply periodic minimal surfaces scaffolds[J]. J Biomech, 2021,117:110263. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2021.110263 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[7]
Wang C , Xu D , Lin L ,et al. Large-pore-size Ti6Al4V scaffolds with different pore structures for vascularized bone regeneration[J]. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl, 2021,131:112499. DOI: 10.1016/j.msec.2021.112499 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[8]
徐永清,范新宇,王腾,. 皮瓣加3D打印微孔钛(钽)假体治疗下肢软组织缺损伴大段骨缺损[J]. 中华显微外科杂志, 2022,45(1):21-27. DOI: 10.3760/cma.j.cn441206-20210908-00216 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[9]
杨银,徐永清,李刚,. 3D打印微孔钛(钽)假体重建下肢骨髓炎致大段骨缺损的疗效分析[J]. 中华创伤骨科杂志, 2024,26(3):247-254. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20230813-00063 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[10]
Huang Q , Ma T , Xu Y ,et al. Acute shortening and double-level lengthening versus bone transport for the management of large tibial bone defects after trauma and infection[J]. Injury, 2023,54(3):983-990. DOI: 10.1016/j.injury.2023.01.029 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[11]
Wu Y , Shi X , Zi S ,et al. The clinical application of customized 3D-printed porous tantalum scaffolds combined with Masquelet′s induced membrane technique to reconstruct infective segmental femoral defect[J]. J Orthop Surg Res, 2022,17(1):479. DOI: 10.1186/s13018-022-03371-3 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[12]
刘亮,王栋,李岩,. “手风琴”技术在骨搬移治疗胫骨骨缺损中促进对合端骨愈合的疗效分析[J]. 中华创伤骨科杂志, 2023,25(4):323-327. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20221014-00511 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[13]
Ren C , Li M , Ma T ,et al. A meta-analysis of the Masquelet technique and the Ilizarov bone transport method for the treatment of infected bone defects in the lower extremities[J]. J Orthop Surg(Hong Kong), 2022,30(2):10225536221102685. DOI: 10.1177/10225536221102685 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[14]
Gordon JE , Davis LE . Leg length discrepancy: The natural history (and what do we really know)[J]. J Pediatr Orthop, 2019,39(Issue 6,Supplement 1 Suppl 1):S10-S13. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001396 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[15]
Aktuglu K , Erol K , Vahabi A . Ilizarov bone transport and treatment of critical-sized tibial bone defects: a narrative review[J]. J Orthop Traumatol, 2019,20(1):22. DOI: 10.1186/s10195-019-0527-1 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[16]
李树亮. Ilizarov骨搬移及血管化腓骨移植治疗开放性胫骨骨折伴大段骨缺的疗效分析[D]. 青岛:青岛大学, 2022.
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[17]
Liu B , Wang L , Li X ,et al. Applying 3D-printed prostheses to reconstruct critical-sized bone defects of tibial diaphysis ( > 10 cm) caused by osteomyelitis and aseptic non-union [J]. J Orthop Surg Res, 2024,19(1):418. DOI: 10.1186/s13018-024-04926-2 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[18]
Borzunov DY , Shastov AL . Mechanical solutions to salvage failed distraction osteogenesis in large bone defect management[J]. Int Orthop, 2019,43(5):1051-1059. DOI: 10.1007/s00264-018-4032-6 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[19]
Fang H , Liu F , Sun C ,et al. Impact of wound closure on fibular donor-site morbidity: a meta-analysis[J]. BMC Surg, 2019,19(1):81. DOI: 10.1186/s12893-019-0545-1 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[20]
Yin Q , Chen X , Dai B ,et al. Varying degrees of spontaneous osteogenesis of Masquelet′s induced membrane: experimental and clinical observations[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2023,24(1):384. DOI: 10.1186/s12891-023-06498-4 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
[21]
Tetsworth K , Woloszyk A , Glatt V . 3D printed titanium cages combined with the Masquelet technique for the reconstruction of segmental femoral defects: Preliminary clinical results and molecular analysis of the biological activity of human-induced membranes [J]. OTA Int, 2019,2(1):e016. DOI: 10.1097/OI9.0000000000000016 .
返回引文位置Google Scholar
百度学术
万方数据
备注信息
A
徐永清,Email: tendef.3ab61mkgniqgnoyux
B

张晓艳:研究设计及实施、手术参与、数据收集、论文撰写;徐永清:手术操作、研究指导、经费支持;王毅:论文修改;黄原宁:数据整理及统计学分析

C
张晓艳, 徐永清, 王毅, 等. 3D打印微孔钛假体修复股骨开放性骨折后骨感染致股骨中下段大段骨缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(3): 282-288. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20241102-00635.
D
所有作者声明不存在利益冲突
E
云南省骨科与运动康复临床医学研究中心 (202102AA310068)
云南省创伤骨科临床医学中心 (第二周期)
评论 (0条)
注册
登录
时间排序
暂无评论,发表第一条评论抢沙发
MedAI助手(体验版)
文档即答
智问智答
机器翻译
回答内容由人工智能生成,我社无法保证其准确性和完整性,该生成内容不代表我们的态度或观点,仅供参考。
生成快照
文献快照

你好,我可以帮助您更好的了解本文,请向我提问您关注的问题。

0/2000

《中华医学会杂志社用户协议》 | 《隐私政策》

《SparkDesk 用户协议》 | 《SparkDesk 隐私政策》

网信算备340104764864601230055号 | 网信算备340104726288401230013号

技术支持:

历史对话
本文全部
还没有聊天记录
设置
模式
纯净模式沉浸模式
字号