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• 呼吸疾病研究 •
ENGLISH ABSTRACT
中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究
中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组
作者及单位信息
·
DOI： 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.02.002
Prospective multicenter clinical study on the causes constituents ratio of chronic cough in Chinese children
Clinical Research Coordination Group of the Causes Constituents Ratio of Chronic Cough in Chinese Children
Authors Info & Affiliations
Clinical Research Coordination Group of the Causes Constituents Ratio of Chronic Cough in Chinese Children
·
DOI： 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.02.002
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摘要

目的了解中国儿童慢性咳嗽的病因分布及构成比，推动其诊治的标准化和规范化。

方法根据2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》，设计儿童慢性咳嗽病因调查表，组织全国19个省、直辖市、自治区共29所医院前瞻性入组慢性咳嗽病例并完成3个月随访；对汇总的各项数据统计分析、得出全国儿童慢性咳嗽病因构成比等。

结果实际入组病例数共4582例，合格病例4529例，合格率98.80%。列病因构成比前3位的分别是咳嗽变异性哮喘1900例(41.95%)、上气道咳嗽综合征1119例(24.71%)、呼吸道感染和感染后咳嗽984例(21.73%)。胃食管反流28例(占0.62%)；其他病因者498例(11.00%)，其中多病因者占387例(8.54%)，首位是上气道咳嗽综合征合并有咳嗽变异性哮喘(占50.13%)，其次是呼吸道感染和感染后咳嗽合并上气道咳嗽综合征占(26.10%)。总诊断修正率18.83%。不同病因在不同性别间和不同年龄间的分布是有显著差异的，不同病因致慢性咳嗽的好发时相各有特点。

结论中国儿童慢性咳嗽的主要病因构成比依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽和其他各种病因，要注意多病因和病因未明的病例。不同年龄和不同性别组儿童慢性咳嗽病因构成比是不同的。要重视观察、等待和随访的原则。

病因构成比;咳嗽;儿童
ABSTRACT

ObjectiveTo understand the causes of chronic cough in children in China and the composition ratio of the distribution and to promote the standardization and normalization of its treatment.

MethodAccording to the 2008 Guidelines of diagnosis and treatment of chronic cough in children that were formulated by The Subspecialty Group of Respiratory Diseases, The Society of Pediatrics, Chinese Medical Association and the editorial board of Chinese Journal of Pediatrics we designed the questionnaire of the causes of chronic cough in children and organized 29 hospitals in 19 provinces, municipalities and autonomous regions to enroll cases with chronic cough and completed 3-month follow-up. The data were statistically analyzed and the causes constituents ratio of chronic cough was obtained.

ResultOf 4582 cases, 4529 were eligible(the passing rate of 98.8%). The leading 3 causes were cough variant asthma(CVA)in 1900 cases (41.95%), upper airway cough syndrome(UACS)in 1119 cases (24.71%), respiratory infections and post-infectious cough (PIC)in 984 cases (21.73%). Gastroesophageal reflux cough(GERC) found in 28 cases (accounting for 0.62%); other causes were 498 cases (11%), in which 387 cases (8.54%) had multiple etiologies. The leading cause in UACS associated with CVA, which accounted for 50.13%, followed by PIC with UACS accounting for 26.10%. The total correct diagnosis rate was 18.83%. Among different causes in different gender and age distribution were significantly different.

ConclusionThe main causes of chronic cough in Chinese children are CVA, UACS, PIC and other causes. We should pay attention to the causes and cases of unknown etiology. Children in different age and gender groups have different constitute ratio of cause of chronic cough.

Causes constituents ratio;Cough;Child
LU Quan, Department of Pulmonology, Shanghai Children′s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200040, China(Email: mocdef.aabnis.pivhs-nauqul)
Copyright by Chinese Medical Association
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引用本文

中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组. 中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究[J]. 中华儿科杂志,2012,50(2)：83-92.

DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.02.002

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儿童慢性咳嗽是一个常见的临床症状，中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会于2007年12月制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(试行) [ 1 ](以下简称《指南》)，该指南统一明确了儿童慢性咳嗽的诊断标准是咳嗽症状持续>4周。之后，以中华儿科杂志为主体的国内儿科临床杂志对慢性咳嗽多有专题讨论、综述以及临床报道等 [ 2 , 3 , 4 ]，但我们依然欠缺源自中国的论点。基于中国尚缺乏针对儿童慢性咳嗽病因的多中心前瞻性流行病学调查资料；基于我们亟待了解儿童慢性非特异性咳嗽的主要病因，掌握不同年龄阶段的病因分布的特征，以助指导临床诊治和节约有限的医疗资源；基于部分慢性咳嗽患儿病因的最终明确是建立在"经过特定治疗咳嗽可以缓解"的基础之上 [ 5 ]，也就是建立在诊断性治疗之后的。因此，对患儿进行跟踪随访、动态评估、疗效观察并修正原始诊断也是很重要的。2008年在中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金的支持下，我们正式立项，并于2009年5月始组织全国19个省、直辖市和自治区的以三级甲等儿童专科医院和三甲综合医院儿科为主体的共29所医院，前瞻1年进行基于临床门诊的中国儿童慢性咳嗽病因构成比的多中心研究。现报告如下。
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备注信息
A
陆权，200040上海交通大学附属儿童医院呼吸科(Email: mocdef.aabnis.pivhs－nauqul)
B

(参加本研究的单位第一作者均为本文并列第一作者；除上海市疾病预防控制中心外，各单位以入选病例多少为序)200336　上海市疾病预防控制中心(袁东)；350005　福建省福州市儿童医院哮喘气管炎专科(唐素萍)；330006　南昌，江西省儿童医院呼吸科(陈强)；210008　南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科(赵德育)；710003　西安市儿童医院内科(闫小莉)；266021　青岛大学医学院附属医院儿科(林荣军)；450053　郑州市儿童医院呼吸科(沈照波)；710032　第四军医大学西京医院、西安交通大学附属第二医院儿科(潘凯丽)；830000　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院儿科(徐佩茹)；510120　广州医学院第一附属医院儿科(陈德晖)；100045　首都医科大学附属北京儿童医院内科(赵顺英)；530021　南宁，广西医科大学第一附属医院儿科(农光民)；400014　重庆医科大学附属儿童医院呼吸科(刘恩梅)；214001　无锡市儿童医院呼吸科(谢娟娟)；200092　上海交通大学医学院附属新华医院儿科(鲍一笑)；510120　广州市妇女儿童医疗中心内科(邓力)；518026　深圳市儿童医院呼吸科(郑跃杰)；300074　天津市儿童医院内科(万莉雅)；200040　上海交通大学附属儿童医院呼吸科(陆权)；325027　温州医学院附属第二医院、育英儿童医院呼吸内科(李昌崇)；100020　首都儿科研究所内科(陈慧中)；215003　苏州大学附属儿童医院呼吸科(季伟)；116011　大连市儿童医院呼吸科(黄燕)；610017　成都市妇幼保健院儿科(王茨林)；130021　长春，吉林大学第一医院儿科(成焕吉)；200127　上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科(王薇)；310003　杭州，浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科(陈志敏)；230051　合肥，安徽省立儿童医院呼吸科(华山)；410008　长沙，中南大学湘雅医院儿科(黄榕)；201620　上海交通大学附属第一人民医院儿科(洪建国)

C
中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金课题 (08020760154)
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