睡眠呼吸疾病(sleep related breathing disorders，SRBD)是一组以睡眠中呼吸异常为主要表现的疾病，可伴或不伴日间呼吸功能障碍。存在日间呼吸功能障碍者夜间常进一步加重。SRDB主要包括单纯打鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠低通气(hypopnea)、肺泡低通气(hypoventilation)、睡眠相关低氧血症及其他少见类型。同一患者可以同时罹患多种SRBD，如肥胖低通气综合征90%以上都存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，慢阻肺睡眠低氧合并OSA时称重叠综合征(overlap syndrome)等，此类患者并发症的发生率更高，预后更差，病死率更高。

自20世纪60和70年代分别命名了睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)以来 ^{[ 1 ]}，催生了一门新兴的交叉学科––睡眠医学，睡眠呼吸医学作为呼吸学科的新领域应运而生。1999年美国睡眠学会(AASM)进一步完善了睡眠呼吸疾病作为一种疾病谱的概念 ^{[ 2 ]}，ATS已将睡眠医学作为呼吸学科的三大支柱之一。中华医学会呼吸病学分会睡眠学组也提出大力发展中国的睡眠呼吸医学并组织出版了《睡眠呼吸病学》。但在相当长的时间里(甚至到现在)，不少人的认识还停留在OSA的层面，把睡眠呼吸暂停当作睡眠呼吸疾病的代名词，近几年发表的文章中这种现象也并不鲜见 ^{[ 3 ]}。其实OSA只是睡眠呼吸疾病中的一部分，SRDB包括了以高CO ₂为主的肺泡低通气性疾病和以缺氧为主的睡眠低氧血症等一系列疾病谱，除引起多系统损害外，还与多种呼吸系统疾病均密切相关。

2014年发布的国际睡眠疾病分类(第3版) ^{[ 4 ]}颁布了睡眠呼吸疾病的新命名和分类标准，包括了阻塞性睡眠呼吸疾病(obstructive sleep apnea disorders，OSAD)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndromes，CSAS)、睡眠相关肺泡低通气综合征(sleep related hypoventilation syndrome)、睡眠相关低氧血症(sleep related hypoxia)以及单独症候群和正常变异五大类。并根据临床特点和睡眠监测发现进行了详细分型，涵盖了多种疾病或临床综合征，确定了严格的诊断与鉴别诊断标准。

第一大类阻塞性睡眠呼吸疾病中分为成人和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停2种疾病类型，此次疾病分类将OSA作为一种疾病，而不再称为综合征。诊断条件中包括了便携式睡眠监测判定标准，同时将多系统合并症和呼吸努力相关觉醒次数也列入诊断条件，使诊断更加容易。

第二大类中枢性睡眠呼吸暂停综合征细分为8种不同类型：(1)伴潮式呼吸的中枢性呼吸暂停(central sleep apnea with Cheyne–Stokes breathing)；(2)不伴潮式呼吸的系统性疾病引发的中枢性呼吸暂停(central sleep apnea due to a medical disorder without Cheyne–Stokes breathing)；(3)高原周期性呼吸致中枢性呼吸暂停(central sleep apnea due to high altitude periodic breathing)；(4)药物或毒物致中枢性呼吸暂停(central sleep apnea due to a medication or substance)；(5)原发性中枢性呼吸暂停(primary central sleep apnea)；(6)婴儿原发性中枢性呼吸暂停(primary central sleep apnea of infancy)；(7)早产儿原发性中枢性呼吸暂停(primary central sleep apnea of prematurity)；(8)治疗后中枢性呼吸暂停(treatment–emergent central sleep apnea)等。鉴于中枢性睡眠呼吸暂停是多种病因导致的同一临床症状和表现，在新的分型中依然把中枢性睡眠呼吸暂停作为一个综合征来命名。涉及中枢性呼吸暂停的因素较多，基于病因和发病特点分型更便于依据基本特点从源头进行诊治。

第三大类睡眠相关的肺泡低通气疾病(sleep related hypoventilation disorders)分为6种不同分型：(1)肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome，OHS)；(2)先天性中枢肺泡低通气综合征(congenital central alveolar hypoventilation syndrome)；(3)迟发型中枢低通气伴下丘脑功能障碍(late–onset central hypoventilation with hypothalamic dysfunction)；(4)特发性中枢肺泡低通气(idiopathic central alveolar hypoventilation)；(5)药物或毒物性睡眠低通气(sleep related hypoventilation due to a medication or substance)；(6)疾病相关性睡眠低通气(sleep related hypoventilation due to a medical disorder)。睡眠相关性低通气疾病是一组睡眠肺泡通气不足引起动脉血CO ₂增高的疾病，除肥胖低通气综合征需存在日间肺泡低通气(PaCO ₂>45 mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa)外，其他睡眠低通气疾病可无此表现，若存在日间低通气则提示睡眠低通气的程度更为严重。疾病相关性睡眠低通气与很多呼吸疾病有关，涉及范围很广。

第四大类睡眠相关性低氧疾病(sleep related hypoxemia disorder)目前尚无具体分型，特指由全身或神经疾病导致的睡眠低氧性疾病，可继发于气道疾病、肺实质疾病、胸壁疾病、肺血管疾病和神经肌肉等多种与呼吸相关的疾病。

第五大类单独症候群及正常变异(isolated symptoms and normal variants)包括打鼾(snoring)和睡眠呻吟(catathrenia)，作为2种孤立的睡眠呼吸疾病首次列出。鼾症的最终确诊要通过多导生理记录仪睡眠呼吸监测排除呼吸暂停、低通气(hypopnea)和呼吸努力相关觉醒及其他肺泡低通气(hypoventilation)疾病。夜间呻吟是一种睡眠相关的单调呻吟声音，常发生在快动眼睡眠期(REM)，表现为一次深的吸气之后伴随长的呼气发出单调的呻吟声，其临床意义尚不清楚 ^{[ 5 ]}。

睡眠呼吸病学是现代呼吸病学中的一个新领域，其形成源于对于睡眠状态下呼吸疾病认识的不断深化和提高。针对SRBD的诊治将不少疾病的诊治窗口大幅度前移，无论睡眠呼吸暂停还是睡眠低通气或睡眠低氧性疾病都可以称之为"源头疾病"，是不少系统性疾病如高血压的病因，早期干预可以避免后续并发症的发生，例如不少呼吸衰竭的患者若有机会在仅发生夜间呼吸异常的早期阶段就得到及时治疗，就可在很大程度上延迟甚至逆转日间呼吸衰竭的发生。

在提高认识的基础上，要进一步在呼吸病学领域加强睡眠呼吸学科的建设、着力推进睡眠呼吸疾病诊治工作的全面开展。呼吸科医生必须全面了解睡眠呼吸生理和睡眠呼吸疾病的知识、掌握睡眠呼吸疾病诊疗的基本技能。首先要广泛开展相关的继续医学教育活动，内容包括对睡眠呼吸疾病知识进行全面普及，对相关临床路径和诊治指南大力推行等。其次，规范睡眠呼吸实验室的建设和运行，加强队伍建设特别是技术人员的配置，完善睡眠实验室必要的设备和条件，如诊治睡眠低通气疾病所必需的持续CO ₂监测设备和具有触发/时间控制(S/T)模式的无创通气呼吸机等。再次，发挥呼吸科医生的优势，加强无创通气特别是家庭无创通气的应用。治疗睡眠呼吸疾病的主要手段依然是无创机械通气，这就要求医生了解和用好无创通气呼吸机，熟知呼吸机的分类，严格掌握不同呼吸机和不同通气模式的适应证和禁忌证，能够解决常见呼吸机相关的不适和不良反应。只有医生像了解抗菌素药物一样了解了无创通气呼吸机，才能真正发挥呼吸机的治疗作用，保证长期治疗的有效性、提高患者的依从性。相信通过长期不懈的努力，定能使睡眠呼吸疾病这一呼吸病学领域的生力军快速发展，从而造福于更多的患者。