睡眠呼吸障碍是一组病因复杂、严重危害人体健康的临床综合征，其中以OSAHS最为常见。临床研究结果显示，OSAHS是全身性疾病，可以造成全身多脏器损害。近年来OSAHS逐渐成为呼吸科和其他学科共同关注的热点问题之一。为了解我国OSAHS研究的现状和发展趋势，现利用文献计量学方法，对2011—2015年中华医学会系列杂志刊登的OSAHS相关研究文献进行归纳、统计和分析，报道如下。

检索范围：2011年1月至2015年12月中华医学会系列88种杂志和40种电子版杂志所刊登的文献。文献来源：万方医学网/万方数据(北京万方数据股份有限公司、万方数据电子出版社)和中国学术文献网络出版总库[中国知网、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社]。检索标题、关键词、中文主题词及摘要中包含"睡眠呼吸暂停"或"间歇低氧"的文献；进一步阅读文献筛选出OSAHS相关研究。采用Jadad3项5分制记分法对随机对照研究质量进行评分：总分为5分，1～2分为低质量研究，3～5分为高质量研究。根据检索结果进行现状分析，根据文献中的研究对象、内容和方法的不同，将入选文献分类，并对近年来OSAHS诊断和评估、临床表现、治疗措施和预后、发病机制和影响因素等进行分析。

检索结果：(1)研究类型：2011—2015年中华医学会系列杂志共刊登OSAHS相关研究文献308篇，其中临床研究263篇(85.4%)，基础研究45篇(14.6%)。临床研究中，病例对照研究133篇，随访研究45篇，随机对照研究30篇，诊断方法研究26篇，描述性研究23篇，队列研究17篇，流行病学研究3篇，对照研究4篇，荟萃分析2篇，20篇采用了2种研究方法。(2)随机对照研究方法学及质量评价：30篇随机对照研究均提及随机分组，其中19篇描述了随机分配方法，包括计算机随机法和随机数字表法，2篇采用盲法；8篇描述了失访人数及原因，仅1篇研究采用意向性分析。5篇Jadad记分为3分，属高质量研究，其余25篇记分0～2分，属低质量研究。(3)研究现状及发展趋势：OSAHS多系统损害及其机制是近5年的研究重点，相关文献168篇。心血管系统相关研究35篇，其中23篇为病例对照研究，涉及高血压、心肌损伤及重塑、心功能、动脉硬化和心律失常等多个方面，但数量逐年递减，特别是关于高血压的研究逐年减少；9篇基础研究中4篇探讨了慢性间歇低氧(CIH)诱发高血压的机制，内容涉及主动脉Ang－Ⅱ受体表达及其信号通路、交感神经兴奋性增强的机制与氧化应激的关系，4篇探讨了CIH致心肌损伤/重塑的机制，内容涉及氧化损伤诱发的心肌细胞凋亡、内皮功能障碍，1篇发现自主神经活性的变化在睡眠呼吸暂停并发的房颤中起着重要作用。神经系统相关的研究30篇，认知功能损伤为研究热点，相关文献22篇，呈逐年增长之势，以临床观察和干预为主，机制探讨方面主要聚焦于海马神经元凋亡和突触可塑性的改变，内容涉及信号传导通路、线粒体自噬和炎症反应。卒中相关文献8篇，其中7篇涉及缺血性卒中，主要集中在观察OSAHS患者脑血流储备、脑供血动脉狭窄方面，1篇文献涉及脑出血，发现OSAHS可加重高血压性脑出血患者的水肿恶化程度。代谢相关研究共29篇，糖、脂及骨代谢相关文献分别为21、6和2篇，2项随机对照研究及2项随访研究报道了持续气道正压通气(CPAP)治疗可以改善中重度OSAHS伴糖尿病患者血糖及胰岛素敏感性，而1项随访研究结果显示此改善作用不明显。9篇文献从病理组织学以及功能学方面描述了OSAHS或CIH对上气道骨骼肌以及肺组织的损伤。其余研究涵盖了精神心理、性激素水平与性功能、内耳半规管功能、食管功能与喉咽反流、非酒精性脂肪性肝病、肾脏、青光眼、肿瘤、免疫功能、血栓栓塞以及生长发育等多个系统。

本组资料中106篇(34.4%，106/308)为治疗干预研究，其中无创通气治疗占44.3%(47/106)，手术治疗占20.8%(22/106)，药物治疗占5.7%(6/106)，口腔矫治器治疗占4.7%(5/106)，减重及生活方式干预占1.9%(2/106)，理疗占1.9%(2/106)，颏舌肌电刺激治疗占0.9%(1/106)，联合治疗占1.9%(2/106)，手术麻醉及围手术期气道管理占10.4%(11/106)，围手术期护理占2.8%(3/106)。针对无创通气治疗的研究仍是近年来的热点，多数研究均为观察CPAP长期或短期应用对于OSAHS的多系统损害或合并症的临床疗效，包括血压、糖脂代谢、认知功能、性功能、心律及心功能等，部分文献观察了CPAP治疗对OSAHS患者全身炎症反应、氧化应激或内皮功能的影响，探讨了CPAP疗效的可能机制。文献还涉及CPAP治疗的压力滴定模式、疗效评估、依从性和影响因素及随访等内容。手术治疗的报道逐年递减，关于手术麻醉及围手术期气道管理和围手术期护理的文献也呈减少趋势，研究主要集中在观察或对比不同手术术式的疗效及并发症，其中15篇为随访研究，涉及的手术主要包括鼻扩容术、扁桃体－腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、双颌前徙术、舌骨悬吊术及联合术式，2篇文献探讨了手术效果的影响因素。药物治疗方面的研究从无到有，临床研究方面主要是观察鼻内糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂对腺样体肥大所致的儿童OSAHS的治疗效果和安全性，基础研究方面分别观察了5－羟色胺受体配体、还原型谷胱甘肽及黄芪提取物对CIH大鼠的干预作用。口腔矫治器治疗的研究为数不多，观察了单独或联合UPPP治疗OSAHS的疗效。电刺激治疗等新型治疗方法还处于起步阶段，相关研究仅1篇。

老年OSAHS的研究共13篇，主要聚焦于OSAHS的多系统损害，治疗相关的研究3篇，均提示无创通气疗效显著。合并妊娠的研究5篇，1篇关注于妊娠合并OSAHS患者牙周病的药物治疗，其余4篇聚焦于OSAHS与妊高征的关系，提示OSAHS可能诱导和加重机体更强的炎症反应而增加子痫前期的发病率，经CPAP治疗可有效逆转。重叠综合征相关研究6篇，其中治疗相关4篇，3篇为队列研究，1篇为病例对照＋随访研究。合并肺栓塞的研究3篇，提示OSAHS合并肺栓塞时，一般发病年龄较轻，血小板活化及内皮细胞损伤等促凝因素明显增加，肺栓塞病情较重，临床上需要采取以抗凝和CPAP为主的综合治疗，而在停用抗凝药物后更易复发。

OSAHS的诊断，特别是筛查，是近年来另一个研究热点，相关文献数量逐年增多。研究主要集中于评价量表、微动敏感床垫、腕动仪、血氧监测仪、肺功能流速容积曲线以及便携式睡眠监测装置对OSAHS诊断或筛查的价值，涉及的量表包括Epworth、Berlin、STOP、STOP－Bang、睡眠呼吸暂停综合征量表(SA－SDQ)以及结合了人口学与临床特征的自创量表，病情评估相关研究10篇，阻塞平面判断相关的研究6篇。

OSAHS的危险因素相关研究3篇，涉及吸烟、儿童的鼻部疾病以及脂联素基因多态性。研究发现脂联素基因276位点G/G表型似乎较G/T、T/T表型更易发展为OSAHS。发病机制相关研究11篇，3篇论述了肺容积与OSAHS的关系，3篇论述了神经、体液因素对颏舌肌收缩功能的影响，2篇论述了P物质或缺氧与日间嗜睡的关系，其余研究涉及中枢调控、鼻阻力或雌激素水平。

流行病学研究中涉及OSAHS与高血压的文献2篇，1项多中心研究结果发现OSAHS患者血压更高并伴血压昼夜节律改变，而1项单中心研究结果发现高血压并打鼾患者半数以上合并中、重度OSAHS。涉及特殊人群OSAHS患病情况的文献3篇，分别调查了远海长航舰艇人员、维持性血液透析患者或飞行员。

本组结果显示，中华医学会系列杂志是广大医务工作者获取OSAHS文献的重要来源，国内OSAHS多学科研究在时间、广度和深度上不断发展，病例对照研究是最主要的研究类型，而多数随机对照研究未描述随机方法，未实施盲法，未报告失访及脱落病例，研究质量仍有待提高。

本组资料中的流性病学研究涉及一些特殊人群，如维持性血液透析患者、远海长航舰艇人员或飞行员打鼾和OSAHS患病情况，为今后进一步探讨OSAHS与肾脏病及航海、航天安全提供了重要依据，具有十分重要的社会意义，填补了我国这个领域的空白。