患者男，74岁，主因"间断咳嗽伴发热3个月"于2016年10月2日收入我科病房。患者3个月前受凉后出现发热，体温最高38.5 ℃，伴咳嗽、咳痰，外周血嗜酸细胞增多，X线胸片显示左肺及右上肺实变影( 图1 )。外院诊断为"肺部感染"，给予抗生素和糖皮质激素治疗(具体不详)后，体温、血象恢复正常，肺部病变明显吸收。其后口服泼尼松30 mg/d，每周减量5 mg，入院前已减至5 mg/d。入院前1天洗澡受凉后再次出现发热、咳嗽，查外周血白细胞计数为12.9×10 ⁹/L，中性粒细胞为0.773，嗜酸细胞为0.056%，C反应蛋白为100 mg/L，X线胸片显示左肺渗出影( 图2 )，应用莫西沙星抗感染治疗5 d后，复查X线胸片显示左肺病变明显进展( 图3 )。既往有慢性阻塞性肺疾病10年。青霉素、磺胺、链霉素等药物过敏史。生活环境长期有较多植物，包括文竹等，近期环境无改变，无宠物、毒物、粉尘接触。吸烟30年，2包/d，已戒烟20年，偶饮酒。否认鼻炎鼻窦炎病史。体格检查：体温39.2 ℃，呼吸20次/min，血压143/83 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，指尖氧饱和度94%(未吸氧)，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，结膜无充血，鼻窦区无压痛。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，左肺可闻及吸气相湿啰音，未闻及干啰音及胸膜摩擦音。心腹未见明显异常。双下肢不肿。