分析影响脓毒症患者发生重症监护病房获得性衰弱（ICUAW）的危险因素，并评估各危险因素对ICUAW的预测价值。
采用病例对照的研究方法，选择2020年10月20日至2021年2月20日入住河南省人民医院重症监护病房（ICU）的60例脓毒症患者作为研究对象，以是否发生ICUAW将患者分为脓毒症ICUAW组和脓毒症非ICUAW组。收集患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、合并症、是否机械通气、ICUAW患病时间、ICU住院时间、空腹血糖、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和转归，以及抗感染药物、糖皮质激素、镇静镇痛和血管活性药物种类等临床资料。通过单因素Logistic回归分析筛选危险因素，采用二元Logistic回归分析校正优势比（OR），P<0.05为独立危险因素；最后绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各危险因素对ICUAW发生的预测价值。
脓毒症ICUAW组APACHEⅡ评分明显高于脓毒症非ICUAW组（分：23.05±8.17比15.33±4.89，P<0.05），ICU总住院时间较脓毒症非ICUAW组明显延长（d：15.1±9.2比8.5±3.4，P<0.05），患者好转率较脓脓毒症非ICUAW组明显降低〔45.0%（9/20）比95.0%（38/40），P<0.05〕。经过单因素Logistic回归及多重共线性检验，可纳入二元Logistic回归模型的因素为APACHEⅡ、SOFA评分平均值、Lac平均值、机械通气比例、镇痛镇静药物、脓毒性休克、抗菌药物种类、血管活性药物种类7个因素〔OR分别为1.21、2.05、2.26、0.21、1.54、2.07、1.38，95%可信区间（95%CI）分别为1.09～1.35、1.42～2.94、1.12～4.57、0.05～0.66、1.03～2.29、1.27～3.37、0.96～2.00，均P<0.05〕。霍斯默-莱梅肖检验P＝0.901，预测正确百分比为85%，说明模型拟合度良好。二元Logistic回归分析显示：APACHEⅡ和SOFA评分平均值是导致脓毒症患者ICUAW发生的独立危险因素（APACHEⅡ：OR＝1.17，95%CI为1.004～1.376，P＝0.044；SOFA评分平均值：OR＝1.86，95%CI为1.157～2.981，P＝0.01）。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ评分和SOFA评分平均值及二者联合检测对脓毒症患者ICUAW的发生有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.787、0.881、0.905，95%CI分别为0.646～0.928、0.791～0.972、0.828～0.982，均P<0.05；当截断值为19.500分、6.225分、0.375时，其敏感度分别为75%、90%、90%，特异度分别为80%、80%、85%。
APACHEⅡ评分和SOFA评分平均值是导致脓毒症ICUAW发生的独立危险因素，同时二者联合检测对脓毒症ICUAW发生的预测价值优于单独指标。
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脓毒症患者是重症监护病房（intensive care unit，ICU）收治的主要人群。全球每年发生脓毒症的患者数超过1 900万例，其中有600万例死亡[1]。近年来，随着脓毒症相关指南的不断完善与更新，越来越多的患者经过治疗后得以存活，然而这些存活患者中约25%～75%遗留有四肢肌力的下降[2,3,4]。这种由危重病导致的除外其他神经肌肉疾病的肌无力被称为ICU获得性衰弱（ICU acquired weakness，ICUAW）[5]。与其他患者比较，ICUAW患者出现脱机困难、死亡、多器官功能衰竭等不良事件的比例更高，这些患者即使在出院后的数年内多数仍处于残疾状态，独立生活能力差，严重影响了患者的生活质量，给家庭乃至社会造成了极大负担[6,7,8]。于晓帆等[9]对营养与脓毒症ICUAW的关系进行了深入研究发现，前白蛋白及营养启动时间是影响脓毒症ICUAW发生的独立危险因素，然而这些危险因素对ICUAW发病的预测价值尚未进行分析。为了早期识别脓毒症患者ICUAW的危险因素，并进行预防性控制及有针对性的早期康复，从而降低脓毒症患者ICUAW的患病率，本研究在既往试验基础上对脓毒症患者ICUAW独立危险因素的预测价值进行了详细评估，以期为脓毒症患者ICUAW的早期识别、早期干预提供理论支持。
