临床研究
1 684例冠心病不稳定型心绞痛患者中医证型分布规律及影响因素研究
国际中医中药杂志, 2023,45(1) : 24-30. DOI: 10.3760/cma.j.cn115398-20220524-00325
摘要
目的

探讨不稳定型心绞痛(UA)中医证型分布规律及不同证型间影响因素的差异,为UA的中医辨证论治提供客观依据。

方法

回顾性选取2015年8月-2019年4月河南中医药大学第一附属医院心血管内科UA住院患者1 684例,应用Epidata 3.0软件录入患者一般资料[性别、年龄、住院时间、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、实验室指标[TC、TG、HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-dimer)、HbA1c]、中医证型(气阴两虚证、痰浊闭阻证、气虚血瘀证、心血瘀阻证、气滞血瘀证、心肾阳虚证)等信息,建立数据库,分析中医证型的分布规律,以及与患者一般资料、血脂、血糖及凝血指标的关系;采用二元Logistic回归分析不同证型的危险因素。

结果

1 684例UA患者证型分布依次为气阴两虚证(44.7%)、痰浊闭阻证(35.3%)、气虚血瘀证(7.4%)、心血瘀阻证(5.3%)、气滞血瘀证(4.6%)、心肾阳虚证(2.6%);男性多于女性(P<0.05);6个证型间性别、年龄、BMI、TC、HDL-C分布存在明显差异(P<0.05),痰浊闭阻证患者年龄小于气阴两虚证、心血瘀阻证(P<0.05);气滞血瘀证患者年龄小于气阴两虚证、心血瘀阻证、心肾阳虚证(P<0.05);痰浊闭阻证患者BMI大于气阴两虚证、气滞血瘀证(P<0.05);痰浊闭阻证患者TC水平高于气阴两虚证、气虚血瘀证(P<0.05);痰浊闭阻证患者HDL-C水平低于气阴两虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现,TC[OR(95% CI)为0.761(0.592,0.978)]、HDL-C[OR(95% CI)为2.131(1.145,3.966)]是预测气虚血瘀证的独立影响因素(P<0.05);年龄[OR(95% CI)为1.017(1.008,1.026)]、住院时间[OR(95% CI)为1.019(1.001,1.038)]、DBP[OR(95% CI)为0.984(0.975,0.993)]、HDL-C[OR(95% CI)为0.984(0.975,0.993)]是预测气阴两虚证的独立影响因素(P<0.05);年龄[OR(95% CI)为0.965(0.946,0.985)]、HDL-C[OR(95% CI)为2.329(1.206,4.500)]是预测气滞血瘀证的独立影响因素(P<0.05);年龄[OR(95% CI)为0.982(0.973,0.991)]、住院时间[OR(95% CI)为0.978(0.958,0.997)]、BMI[OR(95% CI)为1.048(1.015,1.082)]、DBP[OR(95% CI)为1.014(1.004,1.024)]、HDL-C[OR(95% CI)为0.505(0.351,0.726)]是预测痰浊闭阻证的独立影响因素(P<0.05);年龄[OR(95% CI)为1.031(1.003,1.060)]、DBP[OR(95% CI)为1.028(1.001,1.056)]是预测心肾阳虚证的独立影响因素(P<0.05)。

结论

UA中医证型分布呈一定规律,以气阴两虚证、痰浊闭阻证多见,性别、年龄、BMI、TC、HDL-C在中医证型间存在差异,可为UA中医辨证论治提供一定参考。

引用本文: 刘子贤, 卫靖靖, 包宇, 等.  1 684例冠心病不稳定型心绞痛患者中医证型分布规律及影响因素研究 [J] . 国际中医中药杂志, 2023, 45(1) : 24-30. DOI: 10.3760/cma.j.cn115398-20220524-00325.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)在我国发病率逐年增高,据推算现患病人数超过1 100万人,已成为重大公共卫生问题1。不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)为CHD常见亚型,由冠状动脉不稳定性斑块破裂和糜烂导致心肌急剧缺氧而产生的以胸痛为主症的临床综合征,可进一步发展为心肌梗死,诱发终点事件2

 
 
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