牙周组织再生论坛
釉基质蛋白促进牙周组织再生作用的再认识
中华口腔医学杂志, 2023,58(7) : 621-627. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20230316-00088
摘要

釉基质蛋白(enamel matrix proteins,EMP)在牙骨质形成前沉积在发育中的牙根表面,并可能在牙骨质形成中发挥作用,釉原蛋白(amelogenins,Am)是EMP中的主要组分和活性成分。研究显示EMP在牙周组织再生治疗等领域具有重要的应用价值。EMP可通过影响生长因子和炎症因子的表达,作用于各类牙周组织再生相关细胞,发挥促进血管形成、抗炎抑菌和加速组织愈合等功能,从而达到牙周组织再生的临床效果(新生牙骨质、牙槽骨并有牙周膜功能性穿通)。单独使用EMP或EMP联合植骨材料或屏障膜,可用于骨内缺损、上颌颊侧和下颌Ⅱ度根分叉病变的再生性手术治疗;EMP还可以辅助治疗退缩类型为1或2类的牙龈退缩,使暴露的根面重新获得真正的牙周组织再生。随着学界对EMP的牙周再生原理和当前临床应用的全面了解和认识,可进一步展望EMP未来的发展。采用生物工程技术开发重组的人Am以替代动物来源的EMP,研究EMP与其他胶原生物材料的联合应用,以及探讨在重度牙周软硬组织缺损和种植体周病变中EMP的具体应用方式,都是未来EMP相关研究的重要发展方向。

视频摘要

本文结合作者研究团队的系列成果和国内外最新研究进展,系统回顾釉基质蛋白(EMP)促进牙周组织再生的生物学原理,并在此基础上阐述EMP在牙周组织再生治疗中的临床应用原则和治疗决策,展望EMP未来的研究方向和新的临床应用潜能,以期让广大口腔医师和科研工作者对EMP促进牙周组织再生有全新的认识。

引用本文: 束蓉, 林智恺. 釉基质蛋白促进牙周组织再生作用的再认识 [J] . 中华口腔医学杂志, 2023, 58(7) : 621-627. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20230316-00088.
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20世纪80年代初,Lindskog1报道了釉基质蛋白(enamel matrix proteins,EMP)在牙骨质形成前沉积在发育中的牙根表面,并可能在牙骨质形成中发挥作用。上述发现引起了口腔医学界的广泛关注,Miron等2研究显示,由上皮根鞘分泌的EMP具有促进牙周组织再生和创伤愈合等的潜能。20世纪90年代末,束蓉等3采用乙酸法,从6个月龄的猪牙胚中提取EMP并由此开展系列研究。同期,国外也开发出商品化的EMP,并将其命名为釉基质蛋白衍生物(enamel matrix derivative,EMD),临床应用结果表明EMP在牙周组织再生等领域具有巨大的应用价值4。釉原蛋白(amelogenins,Am)是EMP的主要成分,占EMP中总蛋白含量的90%以上;Koop等5研究证实Am也是EMP中促进牙周组织再生的主要活性成分。Am是由单个基因表达控制的一类疏水蛋白家族,各组分的Am均由相对分子质量为25 000全长Am经过选择性剪接或分泌后降解形成,它们在牙周组织发育的各个阶段均发挥了重要作用6

 
 
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