临床研究
国产液脉动系统治疗睑板腺功能障碍的临床应用评价
中华实验眼科杂志, 2023,41(5) : 442-449. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20220801-00357
摘要
目的

评价睑板腺液脉动系统治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床效果及安全性。

方法

采用非随机对照临床试验设计,纳入2022年2—8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为MGD的患者22例44眼,根据患者意愿分为2个组,液脉动治疗组10例MGD患者20眼进行单次12 min的国产睑板腺液脉动系统治疗;强脉冲光(IPL)治疗组12例24眼进行4次IPL和超声眼部熏蒸联合睑板腺人工按摩治疗,治疗间隔3周。各组间年龄等基线特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行睑脂评分、泪膜脂质层质量评分、SANDE问卷评分、首次和平均泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素钠染色(CFS)评分、泪河高度(TMH)测定、睑板腺缺失面积评分。

结果

2个组治疗前后不同时间点泪膜脂质颜色评分和平均BUT比较差异均有统计学意义(H组别=4.39,P=0.036;H时间=6.30,P=0.043.F组别=4.41,P=0.038;F时间=4.08,P=0.049)。液脉动治疗组治疗后1个月和3个月睑脂评分、首次BUT、TMH与治疗前相比均有明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);而IPL治疗组不同治疗时间睑脂评分、泪膜脂质分布占比、首次BUT、TMH比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组治疗后1个月和3个月SANDE问卷、CFS评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在安全性评估方面,液脉动治疗组MGD患者未出现任何与仪器有关的不良事件,未报告新出现的不适主诉;各组治疗后CFS染色阳性患者减少,无新发CFS染色阳性患者。

结论

国产睑板腺液脉动系统治疗MGD 3个月内可有效改善患者泪膜功能及眼表损伤,是一种安全有效的物理治疗手段。

引用本文: 翟子萌, 张洪, 吴钰清, 等.  国产液脉动系统治疗睑板腺功能障碍的临床应用评价 [J] . 中华实验眼科杂志, 2023, 41(5) : 442-449. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20220801-00357.
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睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是一种以睑板腺终末导管阻塞和/或睑板腺分泌物异常为主要特征的慢性弥漫性睑板腺病变,可导致泪膜不稳定和眼表炎症反应,引起一系列眼部刺激症状。MGD患者的睑脂由于量少或质地异常而无法均匀覆盖眼表,导致泪膜缺乏最外层油脂覆盖,可引起泪膜蒸发过快、泪膜破裂时间(tear breakup time,BUT)变短等。在60岁以上的亚裔人群中,MGD患病率为46.2%~69.3%,是导致蒸发型干眼的主要原因。长期睑板腺病变还可引起角结膜异物感、烧灼感、畏光、流泪、疼痛、视物模糊和睑缘皮肤改变等慢性炎症表现,严重者可出现视力下降。目前,针对MGD的治疗均围绕睑板腺脂质分泌的改善,以期增加泪膜稳定性。眼睑热敷、睑板腺按摩和强脉冲光(intense pulsed light,IPL)是临床治疗MGD的常用方法。其中传统热敷只能加热眼睑外侧皮肤,热量穿透有限;睑板腺按摩与操作人员技术水平关系密切,往往只能部分缓解腺体堵塞,且按摩后患者常伴有剧烈疼痛;近来兴起的IPL疗法1个疗程需3~4次治疗,价格昂贵,且需与睑板腺按摩配合使用。最近,一种新型全自动治疗MGD的前沿疗法——热脉动治疗仪LipiFlow(美国TearScience公司)获得了美国食品药品管理局、欧盟CE及中国国家食品药品监督管理总局三重认证,成为目前国内外MGD治疗研究的热点。其原理是利用按摩眼杯和眼睑加热器之间的脉冲式压力,间歇作用于睑板腺,同时配合以眼睑加热器的电磁加热系统从睑结膜面直接热敷睑板腺,共同完成"加热+按摩"模式以排出变质的睑脂。然而,该仪器一次性治疗头中内置发热电阻片元件受专利保护,成本昂贵;且其产生的大量电磁波对晶状体、眼底等组织造成的不良反应尚不确切。本研究设计并报道一种使用非电磁无源加热模式的国产液脉动系统,其不但可消除电磁波加热对人体可能造成的潜在危害,还可大大降低患者使用成本。通过对比分析MGD患者使用睑板腺液脉动系统和IPL治疗方案后的效果差异,验证国产液脉动系统治疗MGD的安全性与有效性。

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