专家建议与推荐
房角镜下房角分离术治疗PACG操作规范专家推荐意见
中华实验眼科杂志, 2023,41(9) : 843-845. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20230503-00158
摘要

近年来的临床研究和临床实践表明微创青光眼手术(MIGS)在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中具有较好的疗效和安全性,已在临床上得到广泛关注和应用。房角分离术(GSL)可通过分离粘连在房角上的虹膜组织而使关闭的房角结构重新开放,是MIGS治疗PACG的重要步骤。然而,目前我国GSL操作仍缺乏统一的规范,影响了治疗效果的有效评价,也增加了手术并发症的风险。制定详细、完整的GSL操作规范专家推荐意见对于提高手术成功率、改善患者的视觉质量和生活质量是非常必要的。本专家组就GSL的适应证、手术麻醉方式、手术部位、手术步骤、房角分离范围、联合术式、围手术期用药等问题进行讨论,基于国内外重要文献并结合临床实践以及相关领域的最新进展对GSL技术提出专家建议。

引用本文: 张秀兰, 林凤彬, 唐广贤, 等.  房角镜下房角分离术治疗PACG操作规范专家推荐意见 [J] . 中华实验眼科杂志, 2023, 41(9) : 843-845. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20230503-00158.
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微创青光眼手术(minimally invasive glaucoma surgery,MIGS)是近年来发展的青光眼治疗的主要方法,因其疗效好、操作简单、并发症少、学习曲线短及患者恢复快等特点受到广泛关注,近年来在临床上得到广泛应用。MIGS不仅在原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)中取得较好的疗效[1,2],而且近年来发现其在原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的治疗中也有较好疗效和安全性[3,4,5,6]。房角分离术(goniosynechialysis,GSL)是MIGS治疗PACG的重要步骤,其目的是分离粘连在房角上的虹膜组织,重新开放房角,以增加房水外流,降低眼压[7]。既往手术者多采用黏弹剂在显微镜下盲目行GSL[8,9],但术中医师无法观察房角结构,房角分离效果难以确定和量化。也有研究者在内窥镜直视下行GSL[10,11];然而,内窥镜本身操作相对复杂且普及率不高,限制了其在临床上的广泛应用。因此,《中国青光眼指南(2020年)》建议在房角镜下行GSL[12],本专家组仍然推荐房角镜下行GSL。

 
 
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