比较硬性透气性接触镜(RGPCL)和巩膜镜在中重度圆锥角膜患者中的试戴效果。
采用横断面研究方法，纳入2022年9月至2023年9月于河南省立眼科医院圆锥角膜门诊就诊的患者42例52眼。依据陡峭角膜曲率(Ks)值将圆锥角膜分为中度组(48 D≤Ks<55 D)28眼和重度组(Ks≥55 D)24眼。对所有眼分别规范试戴RGPCL和巩膜镜，在裂隙灯显微镜下进行荧光素染色观察及眼前节光学相干断层扫描检查，观察镜片中央和旁中央与角膜之间的距离、镜片中央定位、活动度及周边配适情况；记录最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR视力)以及戴镜舒适度、湿润度及视觉清晰度评分。比较同一患者试戴RGPCL和巩膜镜后BCVA、舒适度、湿润度和视觉清晰度评分差异及中度和重度圆锥角膜组间患者BCVA、舒适度、湿润度、视觉清晰度评分和改善值差异。
所有患者试戴RGPCL后平均BCVA为0.19(0.10，0.30)，舒适度、湿润度和视觉清晰度评分分别为5.5(3.0，7.0)、7.0(5.0，8.0)和7.0(4.0，8.0)分。试戴巩膜镜后BCVA为0.10(0.00，0.10)，其舒适度、湿润度和视觉清晰度评分分别为8.0(8.0，9.0)、8.0(8.0，9.0)和8.0(6.0，9.0)分。与试戴RGPCL比较，患者试戴巩膜镜后BCVA、舒适度、湿润度和视觉清晰度评分显著提高，差异均有统计学意义(Z＝－5.887、－6.064、－5.705、－5.516，均P<0.001)。试戴巩膜镜后BCVA与Kmax呈中等强度正相关(rs＝0.519，P<0.001)，与TCT呈中等强度负相关(rs＝－0.535，P<0.001)。试戴巩膜镜的清晰度评分与TCT呈中等强度正相关(rs＝0.303，P＝0.029)。中度和重度亚组分析中，试戴巩膜镜后BCVA优于RGPCL配适，舒适度、湿润度和视觉清晰度评分高于RGPCL，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与中度组比较，重度组清晰度评分改善更为明显，差异有统计学意义(Z＝－3.100，P＝0.002)。
中重度圆锥角膜患者试戴RGPCL提高BCVA的水平有限，试戴巩膜镜在提高患者BCVA的同时，可以显著改善患者的舒适度、湿润度和视觉清晰度。
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圆锥角膜是一种不断进展的致盲眼病，其特征是角膜变薄和突起，伴有不规则散光和视力低下。圆锥角膜一般于青春期开始发病，患者发病年龄小，视力下降较为明显，明显影响患者的学习和生活质量，因此，圆锥角膜患者视力矫正的相关研究备受关注。圆锥角膜早期阶段角膜不规则散光不明显，可以用框架眼镜矫正；中晚期不规则散光加重，框架眼镜矫正效果不佳，角膜接触镜成为改善视力的必要手段并发挥主要作用。硬性透气性角膜接触镜(rig gas-permeable contact lens，RGPCL)可以明显提高早期圆锥角膜患者的矫正视力，但中晚期患者角膜显著陡峭，RGPCL仅可部分提高患者视力，会出现部分顶点与镜片接触及周边翘边等现象，很难达到完全配适，且患者自诉异物感、不适感和干眼症状较明显，患者运动或瞬目时镜片会有丢失风险，使得患者对RGPCL配适的总体满意度降低。巩膜镜可跨过角膜缘在巩膜上着陆，不接触角膜上的致密神经丛，因此患者舒适度明显改善。巩膜镜可明显改善患者的矫正视力、舒适度和满意度，在国外应用较广，然而国内对于巩膜镜在圆锥角膜中的临床应用研究仍十分有限。本研究拟通过比较RGPCL和巩膜镜矫治中重度圆锥角膜效果，探讨巩膜镜矫治中重度圆锥角膜患者的视力、舒适度、湿润度及视觉清晰度评分，以期为患者提供新的视力矫正方案。
